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血糖的來源、去路和調(diào)節(jié)是檢驗主任醫(yī)師考試涉及到的重要知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)為了幫助大家復習,整理了相關內(nèi)容,具體如下:
正常人血糖的來源主要有3個途徑。碳水化合物,即糖類,是人體熱能最主要的來源。我們每天吃的主食就是碳水化合物,進入人體被消化后,主要以單糖———葡萄糖的形式被吸收進入血液,成為血糖的主要來源。但是經(jīng)過一夜時間,食物所提供的糖早已被我們的機體所利用,這時由肝臟向血液供糖來維持血糖的正常含量。因為肝臟除了能將自己儲備的肝糖原分解成葡萄糖進入血液來補充血糖外,還具有將其他物質(zhì)如蛋白質(zhì)、脂肪以及另外一些生糖物質(zhì)通過“糖異生作用”變成葡萄糖供機體利用的能力。
正常人血糖的去路主要有以下幾種情況:血糖隨著血流流向全身各組織,在組織中,細胞能將糖氧化分解成二氧化碳和水,同時釋放出大量能量,以維持日常各種生命活動,這是血糖的主要去路。但是,如果我們吃得多,消耗少,人體就把過多的糖儲存起來,有兩種儲存形式:一是把葡萄糖合成為糖原儲存在肝臟和肌肉,其儲存量是有限的;二是將葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪加以儲存,其儲存量無限,成為日后肥胖的基礎。此外,部分糖還能轉(zhuǎn)化為細胞的某些必要組成部分。
正常人血糖相對恒定,也就是說,血糖既不會太低,也不會太高,只在一個狹窄的范圍內(nèi)波動。那么,機體是通過什么辦法來達到這個目的的呢?保持血糖恒定,主要是通過激素的作用。人體通過降血糖的激素和升血糖的激素之間的相互作用,達到自動、精細地保持血糖的相對恒定。進餐后,從腸道吸收的葡萄糖逐漸增多,血糖也隨之升高,高血糖刺激胰島B細胞分泌胰島素增加,使血中胰島素水平增加到進餐前的5~10倍。
胰島素是體內(nèi)唯一的降糖激素,一方面它能有效地促進血中葡萄糖進入組織細胞加以利用或以糖原形式儲存起來,另一方面它能抑制肝糖原的分解和糖異生作用,因此能很快地將升高的血糖降至進餐前的水平。一般來說,餐后1小時血糖水平升到最高,為7.8~8.9mmol/L,最高不超過10.0mmol/L;隨后逐漸下降,到餐后2小時,血糖已恢復至餐前水平。體內(nèi)升血糖的激素有多種,如腎上腺素、胰高血糖素、生長激素和腎上腺糖皮質(zhì)激素等。若空腹5~6個小時后,血糖水平降低,血中胰島素水平也相應減少。此時,腎上腺素和胰高血糖素分泌增多,通過肝糖原的分解增加和糖異生作用加強來補充血糖,使血糖依然維持在正常水平。如果是長時間的低血糖,生長激素和腎上腺糖皮質(zhì)激素也將參與升高血糖的作用,它們的作用是通過加強糖異生來補充被消耗的肝糖原和阻止血液中葡萄糖進入組織細胞內(nèi)來實現(xiàn)的。
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