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    醫(yī)學(xué)考研:酸堿平衡失調(diào)的判斷

    醫(yī)學(xué)考研:酸堿平衡失調(diào)的判斷”相信是備考醫(yī)學(xué)研究生的朋友的朋友關(guān)注的事情,為此,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理以下內(nèi)容,希望可以幫助您!

    在《生理學(xué)》緒論部分我們學(xué)習(xí)過內(nèi)環(huán)境的概念,要保持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài),其中很重要的一點(diǎn)就是要保持酸堿度于7.35~7.45.這是很多生理功能的基礎(chǔ)之一。

    人體處于動(dòng)態(tài)變化的環(huán)境之中,機(jī)體的調(diào)節(jié)機(jī)制維持人體的內(nèi)環(huán)境于動(dòng)態(tài)平衡。維持人體pH于7.35~7.45的機(jī)制中,最重要的一點(diǎn)是HCO3-/ H2CO3緩沖系統(tǒng)。如果人體H+多了,就會(huì)跟HCO3-反應(yīng)生成更多的H2CO3,如果H+減少,H2CO3就會(huì)解離出更多的H+.這種機(jī)制可以保證體內(nèi)H+濃度不至于波動(dòng)太大,而處于7.35~7.45之間。

    在病態(tài)條件下,機(jī)體可能打破這種動(dòng)態(tài)平衡。打破這種動(dòng)態(tài)平衡的因素有二種,一種是呼吸因素,一種是代謝因素。呼吸因素主要表現(xiàn)為CO2潴留或者過度通氣,前者導(dǎo)致呼吸性酸中毒,后者導(dǎo)致呼吸性堿中毒。代謝性因素可除外呼吸性因素得來。

    酸堿失衡的判讀要抓住以下重點(diǎn):

    (1)看pH值。低于7.35為失代償性酸中毒,高于7.45為失代償性堿中毒。在7.36~7.45為代償性。

    (2)結(jié)合病史分析,比如內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病,COPD之類,那么基本可確定有呼吸性因素在內(nèi)。再看PaCO2,如果有CO2潴留,那么存在呼吸性酸中毒,如果有過度通氣,那么有呼吸性堿中毒。PaCO2正常值35~45mmHg.

    (3)代謝性因素的判讀比較復(fù)雜,要用到以下指標(biāo):

    標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽SB:這個(gè)指標(biāo)的實(shí)質(zhì)就是,在標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下,人體內(nèi)HCO3-的濃度。正常值22~27mmol/L.這是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn),其意義在于跟實(shí)際碳酸氫鹽的比較。

    實(shí)際碳酸氫鹽AB:這個(gè)指標(biāo)的實(shí)質(zhì)就是,在實(shí)際狀態(tài)下,人體內(nèi)HCO3-的濃度。正常值22~27mmol/L.假如AB高了,那就是說體內(nèi)HCO3-多了,有堿中毒。反之可以逆推。但在整體條件下,要把腎的調(diào)節(jié)作用包括在內(nèi),所以,AB增高,也可以是呼吸性酸中毒代償?shù)慕Y(jié)果。反之也可以逆推。假如AB=SB<正常值,那說明體內(nèi)HCO3-少了,有代謝性酸中毒;反之可逆推。

    剩余堿BE:這個(gè)指標(biāo)很容易理解,顧名思義,假如HCO3-多了,也就是BE多了,BE肯定應(yīng)該取正值。反之可逆推。

    以上是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理的“醫(yī)學(xué)考研:酸堿平衡失調(diào)的判斷”全部內(nèi)容,想了解更多醫(yī)學(xué)考研知識(shí)及內(nèi)容,請點(diǎn)擊醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。

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