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    實踐技能5個兒科常見病證

    肺炎喘嗽的辨證論治

    1)風(fēng)寒閉肺:辛溫宣肺,化痰止咳 華蓋散

    2)風(fēng)熱閉肺:辛涼宣肺,清熱化痰 銀翹散 + 麻杏石甘湯

    3)痰熱閉肺:清熱滌痰,開肺定喘 (五虎湯=五虎湯清熱定喘,細茶入麻杏石甘)+葶藶大棗瀉肺湯

    4)陰虛肺熱:養(yǎng)陰清肺,潤肺止咳 沙參麥冬湯

    5)肺脾氣虛:補肺健脾,益氣化痰 人參五味子湯=四君子湯+麥姜棗

    6)心 陽 虛:溫補心陽,救逆固脫 參附龍牡救逆湯=參附龍牡救逆湯,白芍炙草合成方

    7)內(nèi)陷厥陰:平肝熄風(fēng),清心開竅 羚角鉤藤湯 + 牛黃清心丸

    小兒泄瀉的辨證論治:

    1.寒濕泄瀉

    癥狀:泄瀉清稀,甚則如水樣,腹痛腸鳴,脘悶食少,苔白膩,脈濡緩。若兼外感風(fēng)寒,則惡寒發(fā)熱頭痛,肢體酸痛,苔薄白,脈浮。

    治法:芳香化濕,解表散寒。

    方藥:藿香正氣散。

    2.濕熱泄瀉

    癥狀:泄瀉腹痛,瀉下急迫,或瀉而不爽,糞色黃褐,氣味臭穢,肛門灼熱,或身熱口渴,小便短黃,苔黃膩,脈滑數(shù)或濡數(shù)。

    治法:清腸利濕。

    方藥:葛根黃芩黃連湯。

    3.傷食泄瀉

    癥狀:瀉下稀便,臭如敗卵,伴有不消化食物,脘腹脹滿,腹痛腸鳴,瀉后痛減,噯腐酸臭,不思飲食,苔垢濁或厚膩,脈滑。

    治法:消食導(dǎo)滯。

    方藥:保和丸。

    4.脾虛泄瀉

    癥狀:因稍進油膩食物或飲食稍多,大便次數(shù)即明顯增多而發(fā)生泄瀉,伴有不消化食物,大便時瀉時溏,遷延反復(fù),飲食減少,食后脘悶不舒,面色萎黃,神疲倦怠,舌淡苔白,脈細弱。

    治法:健脾益氣,和胃滲濕。

    方藥:參苓白術(shù)散。

    5.腎虛泄瀉

    癥狀:黎明之前臍腹作痛,腸鳴即瀉,瀉下完谷,瀉后即安,小腹冷痛,形寒肢冷,腰膝酸軟,舌淡苔白,脈細弱。

    治法:溫補脾腎,固澀止瀉。

    方藥:四神丸。

    6.肝郁泄瀉

    癥狀:每逢抑郁惱怒,或情緒緊張之時,即發(fā)生腹痛泄瀉,腹中雷鳴,攻竄作痛,腹痛即瀉,瀉后痛減,矢氣頻作,胸脅脹悶,噯氣食少,舌淡,脈弦。

    治法:抑肝扶脾,調(diào)中止瀉。

    方藥:痛瀉要方。

    水痘的證型 :

    1.邪傷肺衛(wèi)

    治法:疏風(fēng)清熱,利濕解毒。

    方藥:銀翹散加減。

    2.邪熾氣營

    治法:清氣涼營,解毒化濕。

    方藥:清胃解毒湯加減。

    3.邪陷心肝

    治法:清熱解毒,鎮(zhèn)驚息風(fēng)。

    方藥:清瘟敗毒飲加減。

    4.邪毒閉肺

    治法:清熱解毒,開化痰。

    主方:麻杏石甘湯加減。

    痄腮的證型(助理醫(yī)師沒有)

    1)邪犯少陽:疏風(fēng)清熱,散結(jié)消腫—柴胡葛根湯加減

    2)熱毒壅盛:清熱解毒,軟堅散結(jié)—普濟消毒飲加減

    3)邪陷心肝:清熱解毒,息風(fēng)開竅—清瘟敗毒飲加減

    4)毒竄睪腹:清肝瀉火,活血止痛—龍膽瀉肝湯加減

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