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    咯血的問診要點|鑒診

    2016-09-09 16:17 醫(yī)學教育網
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    咯血的問診要點|鑒診:

    一、問診要點

    應注意咯血的誘因、量、顏色、夾雜物、咯血前后情況及伴隨癥狀。

    (一)詳細詢問誘因、生活習慣及既往史,可提供診斷線索。如咯血病人有吃生石蟹史,則應考慮吸蟲病之可能。

    (二)咯血量咯血的量可分為痰中帶血,少量咯血(每日咯血量少于100ML),中等量咯血(每日咯血量100-500ML),大咯血(每日血量500ML以上)咯血量的多少往往與呼吸道血管破裂情況有關。痰中帶血絲或小血塊,多由于粘膜或病灶毛細血管滲透性增高,血液滲出所致,大咯血,可由于呼吸道內的小動脈瘤破裂或因肺靜脈高壓時支氣管內靜脈曲張破裂所致醫(yī)學|教育網搜集整理。

    二、鑒別診斷

    咯血須與口腔、咽、鼻出血鑒別。口腔與咽部出血易觀察到局部出血灶。鼻腔出血多從前鼻孔流出,常在鼻中隔前下方發(fā)現(xiàn)出血灶,診斷較易。有時鼻腔后部出血量較多,可被誤診為咯血,如用鼻咽鏡檢查見血液從后鼻孔沿咽壁下流,即可確診。大量咯血還須與嘔血(上消化道出血)相鑒別。

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