“ 催吐、抗暈止吐藥”是執(zhí)業(yè)藥師考試的?？贾R(shí)點(diǎn)，為了幫助廣大執(zhí)業(yè)藥師考生備考，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理出如下內(nèi)容：

催吐、抗暈止吐藥：

一、催吐藥：

（一）中樞性催吐藥：

臨床應(yīng)用的僅有阿樸嗎啡（apomorphine），它直接刺激延腦催吐化學(xué)感受區(qū)，進(jìn)而興奮嘔吐中樞，產(chǎn)生催吐作用。本品作用強(qiáng)，皮下注射起效迅速。用于難以洗胃的服毒者，可迅速排出毒物。嚴(yán)重心臟病、動(dòng)脈硬化、開放型肺結(jié)核、胃、十二指腸潰瘍等患者忌用。

（二）反射性催吐藥：

為一類能刺激胃粘膜感受器，反射地作用于嘔吐中樞而催吐的藥物。應(yīng)用較多的有吐根糖漿、中藥瓜蒂、硫酸酮、硫酸鋅、酒石酸銻鉀等。但后三藥可產(chǎn)生溶血及腎毒性，用量過大還可引起休克和死亡。

二、抗暈止吐藥：

（一）眩暈治療藥：

眩暈分為物體性眩暈（真性眩暈）與自體性眩暈二種。均與第八對(duì)腦神經(jīng)前庭平衡感受器受到過強(qiáng)刺激或病變有關(guān)。

物體性眩暈伴有運(yùn)動(dòng)性幻覺（周圍物體旋轉(zhuǎn)），任何影響第八對(duì)神經(jīng)或迷路系統(tǒng)的病損，均可引起物體性眩暈，常見于大腦缺血、大腦萎縮、前庭或迷路神經(jīng)元炎及美尼爾?。╩eniere‘sdisease）。物體性眩暈較易發(fā)生惡心、嘔吐，亦可伴發(fā)偏頭痛或聽覺喪失。美尼爾病可能是迷路內(nèi)淋巴液過多?？墒褂玫望}飲食、利尿藥、抗暈止吐藥及血管擴(kuò)張藥?？稍黾佣佈鞯难軘U(kuò)張藥有罌粟堿、組織胺、氨乙吡唑（倍他唑，betazole）、環(huán)扁桃酯、煙酸和布酚寧（buphenine）等?？菇M織胺藥（h1受體拮抗劑）也有效。

自體（主觀）性眩暈主要表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦８?、昏厥及知覺改變。伴發(fā)于耳蝸和（或）前庭裝置供血不足，如嚴(yán)重貧血、心臟傳導(dǎo)阻滯、一時(shí)缺血性發(fā)作、中風(fēng)、外傷等。亦可伴有精神失常?？箷炈幍闹委熥饔幂^小，主要應(yīng)治療其基礎(chǔ)疾病。

（二）暈動(dòng)病防治藥：

暈動(dòng)病包括暈車、暈船、暈空，主要是內(nèi)耳前庭枝平衡感受器受到過強(qiáng)刺激所致，如顛簸、振動(dòng)、噪音、氣味等。表現(xiàn)為眩暈、眼花、面色蒼白、出汗、惡心、嘔吐等。疲勞、失眠、過飽等常為誘因。常用藥物有：

1、中樞抑制藥：苯巴比妥的鎮(zhèn)靜劑量有一定的抗暈動(dòng)效果。

2、抗膽堿藥：東莨菪堿是抗暈動(dòng)病最為有效的藥物，但受其不良反應(yīng)（主要是嗜睡、口干、視力模糊等）限制。制成粘膠劑貼于耳后，既長(zhǎng)效，又可避免多數(shù)不良反應(yīng)。

3、抗組織胺藥：為較有效的抗暈止吐藥，對(duì)前庭器官擾亂所致的眩暈及一般性嘔吐有效。可能與中樞和外周抗膽堿作用有關(guān)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。如敏克靜對(duì)前庭神經(jīng)有顯著抑制作用，能減輕前庭器官擾亂所致的眩暈嘔吐。本類藥作用不如東莨菪堿，但不良反應(yīng)較小，用于輕、中度暈動(dòng)病，有暈海寧、苯海拉明、異丙嗪、安其敏、敏克靜等。

4、抗多巴胺能鎮(zhèn)吐藥：為最有效的鎮(zhèn)吐藥。如吐來抗、氯丙嗪、三氟拉嗪等，能抑制延髓催吐化學(xué)感受區(qū)和嘔吐化學(xué)感受區(qū)和嘔吐中樞而起止吐作用。

5、其它類：有較好療效的有滅吐靈、止嘔靈、愛茂爾、地芬尼多等。

（三）止吐藥：

嘔吐是種復(fù)雜的反射活動(dòng)，由延髓嘔吐中樞進(jìn)行調(diào)控。嘔吐具有保護(hù)作用，可把胃內(nèi)毒物吐出。劇烈而頻繁的嘔吐可引起脫水及電解質(zhì)紊亂。

1、甲氧氯普胺（滅吐靈，胃復(fù)安）metoclopramide，pASPertin：抑制延髓催吐化學(xué)感受區(qū)，具有明顯止吐作用，除對(duì)內(nèi)耳眩暈癥（美尼爾綜合征）的嘔吐無效外，對(duì)多種原因引起的嘔吐均有效。還可加強(qiáng)胃腸道里蠕動(dòng)、松馳幽門括約肌，促進(jìn)胃排空。主要用于惡心、嘔吐、噯氣、食欲不振、消化不良、胃部脹滿、胃酸過多、腦外傷及藥物引起的嘔吐、暈動(dòng)癥等。

2、吐來抗thiethylperazine，torecan：抑制延髓催吐化學(xué)感受區(qū)和嘔吐中樞，具有較強(qiáng)的止吐作用。用于內(nèi)耳眩暈癥療效較好，對(duì)暈動(dòng)癥及藥物引起的嘔吐亦有效。

3、愛茂爾emol：為溴米那、鹽酸普魯卡因、酚及鹽酸可卡因的混合制劑。具有鎮(zhèn)靜、降低嘔吐中樞興奮性、緩和胃的反射活動(dòng)。用于妊娠嘔吐、神經(jīng)性嘔吐、暈動(dòng)癥及胃腸障礙等所致的嘔吐。

4、舒必利（止嘔靈，舒寧）doGMATil，sulpiride：為一種抗精神分裂癥藥，有較強(qiáng)的止吐作用，對(duì)去水嗎啡所致的嘔吐抑制作用為氯丙嗪的160倍。毒性作用少見，偶見輕度錐體外系反應(yīng)。

5、地芬尼多（眩暈停，二苯哌啶丁醇）difenidol：具有特異性抗眩暈和鎮(zhèn)吐作用?？赡軐?duì)前庭裝置具有特異性抑制作用，產(chǎn)生抗眩暈效應(yīng)?？梢种蒲铀璐咄禄瘜W(xué)感受區(qū)而產(chǎn)生鎮(zhèn)吐效應(yīng)。具有外周弱抗膽堿作用?？捎糜谥委熋滥釥柌?、耳部手術(shù)后（迷路炎）及暈動(dòng)病。亦可用于椎底動(dòng)脈供血不足等引起的眩暈癥。還可防治各種疾病及藥物引起的眩暈或惡心、嘔吐。

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