執(zhí)業(yè)藥師藥二考點(diǎn)：鎮(zhèn)靜催眠藥用藥監(jiān)護(hù)記憶口訣（湯以恒老師）

“鎮(zhèn)靜催眠藥依據(jù)睡眠狀態(tài)選擇用藥”屬于執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識（二）》鎮(zhèn)靜催眠藥部分的重要考點(diǎn)。對于本知識點(diǎn)，大綱要求如下，一起來看醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)湯以恒老師對此知識點(diǎn)的講解。

睡眠狀態(tài)主要有：

①入睡困難；

②焦慮型、夜間醒來次數(shù)較多或早醒者；

③睡眠時間短，且夜間易醒早醒；

④精神緊張、情緒恐懼或肌肉疼痛所致失眠；

⑤自主神經(jīng)功能紊亂，內(nèi)分泌平衡障礙及精神神經(jīng)失調(diào)所致失眠；

⑥老年失眠；

⑦偶發(fā)失眠。

為了方便學(xué)員記憶“依據(jù)睡眠狀態(tài)選擇用藥”的知識點(diǎn)，湯以恒老師為大家總結(jié)了記憶口訣：

偶爾失眠唑吡坦，

老了就用水氯醛。

早醒浮夸迷魂水，

艾扎搞定睡困難。

特別緊張怎么辦？

氯美扎酮不再煩。

口訣注解：

偶爾失眠——唑吡坦；

精神緊張所致失眠——氯美扎酮；

老人失眠——水合氯醛；

入睡困難——艾司唑侖，扎萊普?。?

早醒者——氟、夸西泮、三唑侖。

通過老師總結(jié)的記憶口訣，對“依據(jù)睡眠狀態(tài)選擇用藥”記憶起來就很容易了。更多精彩記憶口訣，請登錄醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)學(xué)習(xí)執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識（二）》相關(guān)課程。

附：官方教材內(nèi)容

（一）依據(jù)睡眠狀態(tài)選擇用藥

選用催眠藥時，需要了解睡眠的生理功能，失眠的程度及個體要求，尚需了解催眠藥起效時間的快慢、維持時間的長短，并根據(jù)使用者的年齡等因素來選擇。

（1）對不易入睡者應(yīng)選用起效快、作用維持時間較短的催眠藥；對入睡不難但睡眠不深或夜間易醒者，則選用起效慢、作用維持時間長的催眠藥。

（2）對入睡困難者首選艾司唑侖或扎來普隆，其起效快，保持近似生理睡眠，醒后無不適感。

（3）對焦慮型、夜間醒來次數(shù)較多或早醒者可選用氟西泮，其起效快，作用時間長，近似生理睡眠，醒后無不適感；或選用三唑侖。

（4）對由精神緊張、情緒恐懼或肌肉疼痛所致的失眠，可選氯美扎酮，在睡前服0.2g；對由于自主神經(jīng)功能紊亂，內(nèi)分泌平衡障礙及精神神經(jīng)失調(diào)所致的失眠，可選用谷維素，但需連續(xù)服用數(shù)日至數(shù)月。

（5）對睡眠時間短且夜間易醒早醒者，可選夸西泮，其可延長總睡眠時間，減少覺醒次數(shù)。

（6）對憂郁型的早醒失眠者，在常用催眠藥無效時，可配合抗抑郁藥阿米替林和多塞平。

（7）對老年失眠者，10%水合氯醛糖漿起效快，無蓄積作用，醒后無明顯的宿醉現(xiàn)象，唯對胃腸黏膜的刺激性偏大。

（8）為改善起始睡眠（難以入睡）和維持睡眠質(zhì)量（夜間覺醒或早間覺醒過早），可選服唑吡坦、艾司佐匹克隆，其不良反應(yīng)少，尤其無鎮(zhèn)靜和宿醉現(xiàn)象，臨床優(yōu)勢已超越前幾類藥。

（9）對偶發(fā)性失眠者可選擇唑吡坦、雷美替胺。

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