執(zhí)業(yè)藥師考試越來(lái)越近，后臺(tái)咨詢(xún)執(zhí)業(yè)藥考出題規(guī)律的考生越來(lái)越多，今天小編統(tǒng)一給大家答疑解惑。希望各位考生看過(guò)之后有所收獲，能夠有重點(diǎn)的進(jìn)行復(fù)習(xí)，與此同時(shí)，小編還總結(jié)了執(zhí)業(yè)藥師重難點(diǎn)列舉，考生們快收藏起來(lái)吧！
↓西藥三科重難點(diǎn)列舉↓
一、藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)（一）
1、藥物的作用機(jī)制
藥物到達(dá)作用部位，與作用部位的靶點(diǎn)結(jié)合，產(chǎn)生生理效應(yīng)即藥理作用。藥物與靶點(diǎn)結(jié)合，引起生理效應(yīng)的變化稱(chēng)為藥物作用機(jī)制。該知識(shí)點(diǎn)分值約占1～3分。
| 類(lèi)型 | 具體內(nèi)容 |
| 作用于受體 | （1）胰島素激活胰島素受體（2）腎上腺素激活α、β受體（3）阿托品阻斷M膽堿受體（2015/2016年） |
| 影響酶的活性 | （1）抗高血壓藥物依那普利抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（2017/2018年）（2）解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥阿司匹林抑制環(huán)氧合酶（COX）（2015年）（3）治療充血性心力衰竭藥地高辛抑制Na+,K+-ATP酶（4）苯巴比妥誘導(dǎo)肝藥酶，氯霉素抑制肝藥酶（5）尿激酶激活血漿纖溶酶原（6）碘解磷定使有機(jī)磷酸酯抑制膽堿酯酶復(fù)活（膽堿酯酶復(fù)活劑） |
| 影響細(xì)胞膜離子通道 | （1）局麻藥利多卡因阻滯Na+通道（2）鈣通道阻滯藥硝苯地平、氨氯地平、維拉帕米、尼群地平等可以阻滯Ca2+通道（2015/2016/2017/2018年）（3）抗心律失常藥奎尼丁、胺碘酮可分別影響Na+、K+或Ca2+通道（4）阿米洛利阻滯腎小管Na+通道（5）米諾地爾激活血管平滑肌ATP敏感的K+通道 |
| 干擾核酸代謝 | （1）氟尿嘧啶干擾蛋白質(zhì)合成而發(fā)揮抗腫瘤作用（2017年）（2）磺胺類(lèi)抗菌藥通過(guò)抑制細(xì)菌體內(nèi)葉酸代謝而干擾核酸合成（3）喹諾酮類(lèi)通過(guò)抑制細(xì)菌DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ發(fā)揮殺菌作用（4）齊多夫定通過(guò)抑制核苷逆轉(zhuǎn)錄酶，治療艾滋病 |
| 補(bǔ)充體內(nèi)物質(zhì) | （1）鐵劑治療缺鐵性貧血（2）胰島素治療糖尿?。?018年） |
| 改變細(xì)胞周?chē)h(huán)境的理化性質(zhì) | （1）口服氫氧化鋁、三硅酸鎂等抗酸藥中和胃酸，用于治療胃潰瘍（2）靜脈注射甘露醇，在腎小管內(nèi)產(chǎn)生高滲透壓而利尿（3）二巰基丁二酸鈉等絡(luò)合劑可將汞、砷等重金屬離子絡(luò)合成環(huán)狀物，促使其隨尿排出以解毒（4）滲透性瀉藥硫酸鎂和血容量擴(kuò)張劑右旋糖酐等通過(guò)局部形成高滲透壓而產(chǎn)生相應(yīng)的效應(yīng) |
| 影響生理活性物質(zhì)及轉(zhuǎn)運(yùn)體 | （1）噻嗪類(lèi)利尿藥抑制腎小管Na+-Cl-轉(zhuǎn)運(yùn)體（2015年）（2）丙磺舒競(jìng)爭(zhēng)性抑制腎小管對(duì)弱酸性代謝物的轉(zhuǎn)運(yùn)體 |
| 影響機(jī)體免疫功能 | 免疫抑制藥環(huán)孢素及免疫調(diào)節(jié)藥左旋咪唑，通過(guò)影響機(jī)體免疫功能發(fā)揮療效，前者用于器官移植的排斥反應(yīng)，后者用于免疫缺陷性疾病的治療 |
| 非特異性作用 | 有些藥物并無(wú)特異性作用機(jī)制，主要與理化性質(zhì)有關(guān)。有些藥物利用自身酸堿性，產(chǎn)生中和反應(yīng)或調(diào)節(jié)血液酸堿平衡，如碳酸氫鈉（2015年） |
2、藥物的母核結(jié)構(gòu)
藥物的母核結(jié)構(gòu)是每年必考點(diǎn)，分值約占1～3分。重點(diǎn)掌握氨芐西林、環(huán)丙沙星、尼群地平、氫化可的松、阿昔洛韋、氯丙嗪等。
| 藥物 | 母核結(jié)構(gòu) | 化學(xué)結(jié)構(gòu) |
| 阿昔洛韋（2015/2018年） |
鳥(niǎo)嘌呤環(huán) |
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| 氫化可的松（2015年） | 孕甾烷 |
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| 尼群地平（2015年） | 1,4-二氫吡啶環(huán) |
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| 環(huán)丙沙星（2016/2017年） | 喹啉酮環(huán) |
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| 氨芐西林（2017年） | β-內(nèi)酰胺環(huán) |
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| 氯丙嗪（2017年） | 吩噻嗪環(huán) |
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二、藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)（二）
1、抗心律失常藥的分類(lèi)
| 藥物分類(lèi) | 代表藥物 | |
| Ⅰ類(lèi)：鈉通道阻滯劑 | Ⅰa（適度阻滯） | 奎尼丁、普魯卡因胺 |
| Ⅰb（輕度阻滯） | 利多卡因、苯妥英鈉、美西律 | |
| Ⅰc（重度阻滯） | 普羅帕酮、氟卡尼 | |
| Ⅱ類(lèi)：β受體阻斷劑 | 普萘洛爾、美托洛爾 | |
| Ⅲ類(lèi)：延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥 | 胺碘酮、索他洛爾 | |
| Ⅳ類(lèi)：鈣通道阻滯劑 | 維拉帕米、地爾硫? | |
| 其他類(lèi) | 腺苷、天冬氨酸鉀鎂、地高辛 | |
例題：
A.利多卡因
B.普魯卡因胺
C.胺碘酮
D.維拉帕米
E.去乙酰毛花苷
1.屬于Ib類(lèi)鈉通道阻滯劑的抗心律失常藥是
2.屬于鈣通道阻滯劑的抗心律失常藥是
3.屬于延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程的抗心律失常藥是
答案：ADC
2、考按胰島素的作用時(shí)間分類(lèi)
（2019年新修改考點(diǎn)）
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分類(lèi) |
代表藥物 |
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速效（可靜脈給藥） |
門(mén)冬胰島素、賴(lài)脯胰島素 |
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短效（可靜脈給藥） |
普通（常規(guī)）胰島素 |
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長(zhǎng)效 |
低精蛋白鋅胰島素、精蛋白鋅胰島素、甘精胰島素（長(zhǎng)效、平穩(wěn)、無(wú)峰值血漿藥物濃度）、地特胰島素 |
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預(yù)混（雙時(shí)相胰島素） |
精蛋白生物合成人胰島素（預(yù)混30R）精蛋白生物合成人胰島素（預(yù)混50R） |
備注：精蛋白生物合成人胰島素（預(yù)混30R）的組成為30％短效胰島素加70％低精蛋白鋅胰島素；精蛋白生物合成人胰島素（預(yù)混50R）的組成為50％短效胰島素加50％低精蛋白鋅胰島素。
三、藥學(xué)綜合知識(shí)與技能
1、高血壓的藥物治療（主要考查不良反應(yīng)與禁忌證）
【降壓藥物的種類(lèi)】
【降壓藥物的不良反應(yīng)及禁忌證】
| 種類(lèi) | 不良反應(yīng) | 禁忌證/慎用 | |
| CCB | 二氫吡啶類(lèi) | 心跳加快，面部潮紅，足踝部水腫，牙齦增生等 | 沒(méi)有絕對(duì)禁忌證，心動(dòng)過(guò)速與心力衰竭患者應(yīng)慎用 |
| 非二氫吡啶類(lèi) | 房室傳導(dǎo)阻滯，心臟功能抑制，偶見(jiàn)牙齦增生 | 二至三度房室傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭患者禁止使用 | |
| ACEI | 持續(xù)性干咳（最常見(jiàn)），血鉀升高，血管性水腫 | 雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、高鉀血癥及妊娠期婦女 | |
| ARB | 血鉀升高，血管性水腫（罕見(jiàn)），偶有腹瀉 | 同ACEI | |
| 噻嗪類(lèi)利尿劑 | 血鉀降低，血鈉降低，血尿酸升高 | 痛風(fēng)者禁用；高尿酸血癥、明顯腎功能不全者慎用 | |
| β受體阻斷劑 | 支氣管痙攣，心臟功能抑制，可能影響糖脂代謝，長(zhǎng)期應(yīng)用突然停藥可發(fā)生血壓反跳性升高 | 高度心臟傳導(dǎo)阻滯禁用，非選擇性β受體阻斷劑禁用于哮喘患者；慢性阻塞性肺病、運(yùn)動(dòng)員、周?chē)懿』颊呋蛱悄土慨惓Ｕ呱饔?/span> | |
| α受體阻斷劑 | 直立性低血壓（睡前用藥） | 直立性低血壓者禁用，心力衰竭者慎用 | |
2、糖尿病的藥物治療（主要掌握2型糖尿病的藥物治療）
【口服降糖藥的種類(lèi)】
【2型糖尿病的藥物治療】
| 類(lèi)型 | 用藥 |
| 2型肥胖型 | 二甲雙胍（首選） |
| 2型非肥胖型在具有良好的胰島B細(xì)胞儲(chǔ)備功能、無(wú)高胰島素血癥時(shí) | 促胰島素分泌劑（1）磺酰脲類(lèi)：格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲（2）非磺酰脲類(lèi)：瑞格列奈、那格列奈 |
| 單純餐后血糖高 | α-葡萄糖苷酶抑制劑（首選），如阿卡波糖、伏格列波糖 |
| 以餐后血糖升高為主，伴餐前血糖輕度升高 | 噻唑烷二酮類(lèi)胰島素增敏劑（首選），如羅格列酮、吡格列酮 |
| 糖尿病合并腎病 | 格列喹酮（首選） |
| 兒童2型糖尿病 | 二甲雙胍（10歲以上） |
↓西藥三科出題規(guī)律↓
一、藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)（一）
1.覆蓋面廣泛，重者恒重
藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)（一）的內(nèi)容涉及藥劑學(xué)、藥理學(xué)、藥物化學(xué)、藥物分析學(xué)等多學(xué)科的綜合知識(shí)。其中，藥劑學(xué)、藥理學(xué)和藥物化學(xué)是重點(diǎn)內(nèi)容，分值約占90分，故該部分為復(fù)習(xí)的重點(diǎn)內(nèi)容。
而藥物分析學(xué)的分值占比比較少，可在完成重點(diǎn)內(nèi)容后再?gòu)?fù)習(xí)。藥物體內(nèi)動(dòng)力學(xué)過(guò)程主要考查計(jì)算題，也是廣大考生認(rèn)為的考試難點(diǎn)，因此藥物體內(nèi)動(dòng)力學(xué)過(guò)程可安排在本科目復(fù)習(xí)的最后一個(gè)階段。
2.注重細(xì)節(jié)題的考查
藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)（一）的第六章第一節(jié)中的藥物的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)方式，往年都是直接考查“什么是主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，什么是被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)”。但在2017年考試中，考查的比其他年份都要詳細(xì)，直接問(wèn)“哪些藥物的主要吸收方式是什么”。
從這些比較中可以得出，現(xiàn)在的試題更注重細(xì)節(jié)的考查，所以考生在復(fù)習(xí)的過(guò)程中要更細(xì)心。
3.考點(diǎn)隨機(jī)，全面中有重點(diǎn)
現(xiàn)在考試越來(lái)越強(qiáng)調(diào)全覆蓋，但是重點(diǎn)考查方向基本不變。
比如重點(diǎn)第七章占分值約20分，重點(diǎn)考點(diǎn)動(dòng)態(tài)化、隨機(jī)化，有些考點(diǎn)連續(xù)考，換湯不換藥，比如酶的誘導(dǎo)和酶的抑制，年年考查，不僅在藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)（一）考查，在藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)（二）、藥學(xué)綜合知識(shí)與技能中也是?？嫉膬?nèi)容，所以考生在復(fù)習(xí)的時(shí)候要重點(diǎn)關(guān)注這部分的內(nèi)容。
4.“以用定考”，注重考查綜合能力
從2015年開(kāi)始，考試題型增加了綜合分析選擇題，在藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)（一）中，這類(lèi)題型體現(xiàn)在將藥劑學(xué)、藥物化學(xué)和藥理學(xué)的知識(shí)綜合起來(lái)進(jìn)行考查，一般是考查一個(gè)藥物的結(jié)構(gòu)特征、構(gòu)效關(guān)系以及臨床所涉及的劑型和臨床應(yīng)用相關(guān)知識(shí)，來(lái)凸顯“以用定考”的考試命題原則。
要求考生在復(fù)習(xí)的時(shí)候?qū)χR(shí)融會(huì)貫通，注重理論與實(shí)踐的結(jié)合，靈活應(yīng)考。
二、藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)（二）
藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)（二）考查重點(diǎn)第一是藥物分類(lèi)及其代表藥物，第二是具體藥物的典型考點(diǎn)，包括藥理作用與臨床評(píng)價(jià)、用藥監(jiān)護(hù)、主要藥物（適應(yīng)證，注意事項(xiàng)）。自2015年執(zhí)業(yè)藥師考試改革以來(lái)，執(zhí)業(yè)藥師考試充分體現(xiàn)了“以藥學(xué)知識(shí)為基礎(chǔ)，以臨床應(yīng)用為技能，以藥事法規(guī)為保障”的命題思路和導(dǎo)向。
1.強(qiáng)調(diào)全面考查，細(xì)節(jié)題增加
通過(guò)對(duì)往年的試題分析可以看出各章都有出題，而且從過(guò)去四年看來(lái)，各章所占分值基本維持不變，執(zhí)業(yè)藥師命題開(kāi)始強(qiáng)調(diào)對(duì)知識(shí)點(diǎn)的全面掌握和應(yīng)用，要求考生全面復(fù)習(xí)，全面掌握考點(diǎn)，更加關(guān)注臨床用藥。同樣的考點(diǎn)，2018年比2017年考得更細(xì)，難度增加。
2.場(chǎng)景題、案例題增加
模擬藥店、醫(yī)院藥房真實(shí)的工作場(chǎng)景出題，要求考生靈活掌握知識(shí)，學(xué)習(xí)如何用藥。
首先綜合分析題大多都是以案例題的形式出現(xiàn)，這種考查方式往往要求考生能靈活運(yùn)用知識(shí)點(diǎn)，對(duì)所學(xué)知識(shí)點(diǎn)融會(huì)貫通，而不是單純地記憶。除了綜合分析題，其它題型場(chǎng)景題、案例題也逐漸增加。
3.重點(diǎn)關(guān)注臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病
通過(guò)對(duì)往年的試題分析可以看出循環(huán)系統(tǒng)疾病用藥、抗菌藥物、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病用藥、消化系統(tǒng)疾病用藥作為四大重點(diǎn)章節(jié)，每年所占分值都很大，保持重者恒重。各題型占分比重均較大，重點(diǎn)藥物的分類(lèi)及其代表藥物、作用特點(diǎn)、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用、典型不良反應(yīng)以及禁忌證是?？键c(diǎn)。
三、藥學(xué)綜合知識(shí)與技能
1.注重細(xì)節(jié)題的考查
每一年考試都避免不了細(xì)節(jié)題，從2015年～2018年，細(xì)節(jié)題逐年增多，尤其是2018年，比如2018年藥學(xué)綜合知識(shí)與技能的第1題，考查的是藥學(xué)服務(wù)新進(jìn)展，2017年也考了藥學(xué)服務(wù)新進(jìn)展。同樣的考點(diǎn)，相對(duì)于2017年的題目，2018年的難度增加了，考得更細(xì)了。
2.增多劑量題的題目，考查形式多變
劑量題每年都會(huì)考到，一般占5～6分。從2015年～2018年，劑量題的題目逐年增多，考查的形式多變。雖然存在直接問(wèn)劑量的題目，但也有以處方的形式來(lái)考查劑量，多種藥物的劑量一起出現(xiàn)，試卷難度加大。
3.增多臨床實(shí)景題目，注重“以用定考”
隨著2015年執(zhí)業(yè)藥師的大綱改革，增加了一種新題型即綜合分析選擇題，該種題型以一個(gè)臨床案例來(lái)展開(kāi)，這就要求考生必須掌握一定的臨床知識(shí)，會(huì)診斷常見(jiàn)的疾病。
從2015年～2018年，臨床案例的題目逐年增多，到2018年基本上每種題型都會(huì)出現(xiàn)臨床案例分析，而不再局限于綜合分析選擇題。試題形式明顯發(fā)生改變，題目均為圍繞著案例展開(kāi)，把理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，注重“以用定考”。
4.計(jì)算題的難度降低
每年藥學(xué)計(jì)算約占2～3分，計(jì)算難度不大，2016年的計(jì)算題難度較其他年份高，總的趨勢(shì)是計(jì)算題的難度逐年降低，重點(diǎn)掌握濃度的計(jì)算公式、滴速的計(jì)算公式以及質(zhì)量的計(jì)算公式。
由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)根據(jù)歷年考點(diǎn)練習(xí)題出題規(guī)律，總結(jié)可知。西藥從整體上來(lái)說(shuō)是，增加了很多場(chǎng)景、案例的題目，更加注重“以用定考”。總的來(lái)說(shuō)，執(zhí)業(yè)藥師考試越來(lái)越強(qiáng)調(diào)考生對(duì)知識(shí)的綜合應(yīng)用能力和執(zhí)業(yè)藥師的綜合素質(zhì)，考查更加側(cè)重于考生通過(guò)自己學(xué)習(xí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)能力，為群眾提供高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)。
以上就是今天關(guān)于西藥的出題規(guī)律和重難點(diǎn)整理，根據(jù)內(nèi)容著重去看反復(fù)考察的考點(diǎn)、錯(cuò)得多的難點(diǎn)，針對(duì)這些內(nèi)容迅速調(diào)整接下來(lái)12天的復(fù)習(xí)方向，一定能穩(wěn)穩(wěn)拿下藥考！
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