醫(yī)學教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2016年第1期

問題索引：

1.【問題】老師，實在是分不清楚什么失眠用什么藥，太多太亂了，幫我整理一下可以嗎？

2.【問題】抗抑郁藥那么多分類，有口訣嗎？

3.【問題】老師，哮喘什么情況下用什么類的藥物？請老師幫忙整理一下。

4.【問題】請問老師，關于鎮(zhèn)痛藥的藥物相互作用要怎么理解？比如下題，該怎么做？

A.膽絞痛

B.低血壓

C.便秘

D.躁狂

E.多汗

1.阿片類鎮(zhèn)痛藥與阿托品合用，可抑制胃腸蠕動，導致的不良反應是

2.阿片類鎮(zhèn)痛藥與硫酸鎂合用，可增強中樞抑制，導致不良反應是

具體解答：

1.【問題】老師，實在是分不清楚什么失眠用什么藥，太多太亂了，幫我整理一下可以嗎？

【解答】（1）入睡困難：首選艾司唑侖、扎來普隆。為改善起始睡眠（難以入睡）和維持睡眠質量（夜間覺醒或早間覺醒過早）：唑吡坦、艾司佐匹克隆。

（2）焦慮型、夜間醒來次[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]數(shù)較多或早醒者：氟西泮、三唑侖。憂郁型的早醒失眠者，在常用催眠藥無效時，可配合抗抑郁藥（阿米替林和多塞平）。

（3）睡眠時間短，且夜間易醒早醒：夸西泮。

（4）精神緊張、情緒恐懼或肌肉疼痛所致失眠：氯美扎酮。

（5）自主神經(jīng)功能紊亂，內分泌平衡障礙及精神神經(jīng)失調所致失眠：谷維素。

（6）老年失眠：10%水合氯醛，起效快。

（7）偶發(fā)失眠：唑吡坦、雷美替胺。

還是記不住的話可以記憶咱們湯以恒老師的原創(chuàng)口訣：

偶爾失眠唑吡坦，老了[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]就用水氯醛，

早醒浮夸迷魂水，艾扎搞定睡困難，

特別緊張怎么辦？氯美扎酮不再煩！[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

2.【問題】抗抑郁藥那么多分類，有口訣嗎？

【解答】 有的，大[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]部分是湯以恒老師的原創(chuàng)口訣和記憶技巧，結合聽課理解起來學習效果更好！

3.【問題】老師，哮喘什么情況下用什么類的藥物？請老師幫忙整理一下。

【解答】 建議您記憶“特征”[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]。

β2受體激動劑是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥。

白三烯受體阻斷劑尤其適用于阿司匹林哮喘、運動性哮喘、無法應用或不愿使用吸入性糖皮質激素的哮喘患者，不用于急性哮喘。

磷酸二酯酶抑制劑即可用于緩解發(fā)作，也可以用于慢性哮喘。

M膽堿受體阻斷劑用于防治支氣管哮喘和喘息性慢性支氣管炎。

吸入性糖皮質激素是控制哮喘癥狀、預防哮喘發(fā)作的最有效藥物，是哮喘長期控制的首選藥。

4. 【問題】請問老師，關于鎮(zhèn)痛藥的藥物相互作用要怎么理解？比如下題，該怎么做？

A.膽絞痛

B.低血壓

C.便秘

D.躁狂

E.多汗

1.阿片類鎮(zhèn)痛藥與阿托品合用，可抑制胃腸蠕動，導致的不良反應是

2.阿片類鎮(zhèn)痛藥與硫酸鎂合用，可增強中樞抑制，導致不良反應是

【答案及解析】 此題選C、B[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（1）阿片類鎮(zhèn)痛藥+抗膽堿藥（尤其是阿托品）——不僅加重便秘，還可增加麻痹性腸梗阻和尿潴留危險。

（2）阿片類鎮(zhèn)痛藥+硫酸鎂——可增強中樞抑制，增加呼吸抑制和低血壓風險。

（3）阿片類鎮(zhèn)痛藥+甲氧氯普胺——效應減低（阿片類可引起胃腸道蠕動減緩，括約肌痙攣）。

（4）阿片類鎮(zhèn)痛藥（尤其是嗎啡、哌替啶）+單胺氧化[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]酶抑制劑——可發(fā)生嚴重的、甚至致死的不良反應，包括躁狂、多汗、僵直、呼吸抑制、昏迷、驚厥和高熱。

（5）廣譜抗生素頭孢菌素、青霉素或林可霉素、克林霉素等誘發(fā)的偽膜性腸炎，出現(xiàn)嚴重的水瀉時，不宜應用阿[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]片類鎮(zhèn)痛藥，易引起毒物自腸腔排出緩慢，痊愈延遲。

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