醫(yī)學教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2016年第25期：

問題索引：

1.【問題】根除Hp治療，總結如下表。

2.【問題】根除Hp治療方案考察，如下題，如何作答？

具體解答：

1.【問題】根除Hp治療，總結如下表。

根除幽門螺桿菌感染的方案

表格解讀：

（1）質子泵抑制劑：[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]選擇作用穩(wěn)定、療效高、受基因多態(tài)性影響較小的PPI，可提高根除率。

（2）一線方案：Hp根除率不足90%.治療時間是7～14天，治療失敗者隔3～6月后補救治療，應個體化調整抗菌藥物。阿莫西林、呋喃唑酮和四環(huán)素的耐藥率很低；而克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐藥率高（不可重復應用）。

（3）服藥次數(shù)：[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]此治療方案中，藥物服用都是bid，也就是一天兩次。

（4）服藥時間：此治療方案中，PPI和鉍劑都是餐前30min服用，起到抑制胃酸和保護胃黏膜的[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]作用；而抗菌藥物都是餐后30min服用，可避免胃腸道損害和延長藥物作用時間。

（5）克拉霉素屬于肝藥酶抑制劑，與他汀類藥物合用，導致他汀類藥物代謝減慢，血藥濃度增加，增加肌病風險，[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]故應避免同服。

2.【問題】根除Hp治療方案考察，如下題，如何作答？

（1）治療幽門螺桿菌感染的一線四聯(lián)治療方案中，不包括的藥物是

A.鉍劑

B.甲硝唑

C.克拉霉素

D.質子泵抑制劑

E.組胺H2受體阻斷劑

【答案與解析】此題選E.

四聯(lián)方案，根除率較高。

PPI+克拉霉素+阿莫西林+鉍劑

PPI+克拉霉素+甲硝唑+鉍劑

四聯(lián)方案中不[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]包括組胺H2受體阻斷劑。

三聯(lián)方案，即在上述方案中去除鉍劑，適用于腎功能減退，不耐受鉍劑者，但Hp的根除率下降。

（2）作為根除幽門螺旋菌感染的一線四聯(lián)治療方案的藥物服用錯誤的是

A.埃索美[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]拉唑50mg bid餐前30min

B.枸櫞酸鉍鉀0.6g bid餐前30min

C.阿莫西林1.0g bid餐后30min

D.克拉霉素500mg bid餐后30min

E.甲硝唑0.4g bid餐后30min

【答案與解析】此題選A

A項埃索美拉唑50mg bid餐前30min[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]，劑量錯誤，應該是20mg.

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