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《中藥綜合知識(shí)與技能》-“問(wèn)寒熱”

問(wèn)寒熱，要問(wèn)清惡寒與發(fā)熱是否同見(jiàn)；若同見(jiàn)，要問(wèn)清惡寒重還是發(fā)熱重；若不同見(jiàn)，要問(wèn)清寒熱出現(xiàn)的時(shí)間、輕重、特點(diǎn)等。

1.惡寒發(fā)熱同見(jiàn)：多見(jiàn)于外感表證。

2.但寒不熱

（1）虛寒證：陽(yáng)虛則寒。

（2）實(shí)寒證：陰盛則寒。

3.但熱不寒：發(fā)熱不惡寒但惡熱。

（1）壯熱：患者高熱不退、不惡寒反惡熱。

（2）潮熱：發(fā)熱如潮有定時(shí)、按時(shí)而發(fā)。臨床常見(jiàn)三種情況

①陰虛潮熱：午后或入夜即發(fā)熱，以五心煩熱為特征，又稱“骨蒸潮熱”。

②濕溫潮熱：以午后熱甚、身熱不揚(yáng)為特征。

③陽(yáng)明潮熱：是由于胃腸燥熱內(nèi)結(jié)所致，因其常于日晡陽(yáng)明旺時(shí)而熱甚，又稱“日晡潮熱”。

（3）長(zhǎng)期低熱，稱為“氣虛發(fā)熱”。

例：診斷表證的重要依據(jù)是

A.寒熱往來(lái)

B.但熱不寒

C.惡寒發(fā)熱

D.畏寒喜暖

E.但寒不熱

【答案】C

【解析】表證是六淫之邪氣經(jīng)皮毛、口鼻侵入機(jī)體而引起的外感病的初起階段。外感邪氣，衛(wèi)陽(yáng)被遏失于溫煦故惡寒，衛(wèi)陽(yáng)被遏失于宣發(fā)故發(fā)熱，惡寒發(fā)熱并見(jiàn)為其審證要點(diǎn)。

所屬章節(jié)：第二章  中醫(yī)診斷基礎(chǔ)  第二節(jié)  四診

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