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醫(yī)師實踐培訓筆記準備工作：在所有的檢查之前都應該剪指甲；戴手套帽子和口罩；帽子口罩的戴法要正確。

穿手術衣：認清里、外、上、下、里面朝自己，不能錯，認不清楚就多看，看明了再拿；提衣領內側，輕抖；輕拋、伸入，伸入的動作就做一次，然后手伸向前方，象僵尸一樣，不能向上也不能向兩側；身體前傾后兩手交叉將腰帶后遞。

戴手套：確認大小，盡可能戴大一號的；因為可能手套是屢次重復用的，所以要向考官要滑石粉；辨識左右手；不可以雙手拍擊，而是要用生理鹽水清洗；手呈拱手狀，不要在垂下。

消毒鋪單：消毒液要求不一樣，但要知道幾種及濃度；大原則要對，清潔創(chuàng)口從里向外，污染部位要從外向里，要距離手術位置至少15cm.先鋪四條治療巾，反折面向下，先從污染區(qū)鋪向清潔區(qū)；再鋪中單兩塊，最后鋪大單，頭側必需蓋過麻醉架，兩邊及足側應超過邊緣3cm；假如鋪巾位置不對，只能往外推而不能往里拉甲狀腺手術的鋪單方式不同醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

注意：

1.面部，肛門和兒童皮膚的消毒宜用0.1%洗必泰或0.1%新潔而滅或低濃度碘伏；

2.避免消毒液流于低垂區(qū)，夾了棉球的消毒鉗不能令頭高于手，免得消毒液倒流；

3.不留空白區(qū)；

4.不能返回消毒。

換藥：一定要先看創(chuàng)口取物品一定要先用后拿，先干后濕，先鹽水后酒精。

創(chuàng)面清洗：酒精棉球清洗創(chuàng)面周圍皮膚，從內向外；鹽水棉球擦創(chuàng)口創(chuàng)面，直到創(chuàng)口清潔，防止棉球滑脫，遺漏在傷口內。

引流：膿少用凡士林紗布條，膿多用橡皮條，引流管，外蓋敷料；換藥原則：先換清潔的后換污染的蓋。

敷料：用平整面接觸創(chuàng)面敷料。

處理：一般的不做特殊處理，入污物桶特殊感染的，敷料需單獨包裝焚燒。

擴創(chuàng)縫合術：用無菌紗布覆蓋創(chuàng)口用肥皂水清洗創(chuàng)口周圍的皮膚、剪去毛發(fā)、用生理鹽水清洗創(chuàng)口周圍皮膚，麻醉去掉覆蓋紗布蓋洞巾，用酒精棉球消毒創(chuàng)口周圍的皮膚，處理創(chuàng)口，最后用無菌生理鹽水和雙氧水沖洗創(chuàng)口更換洞巾，器械，手套縫合創(chuàng)口，或放置引流條。

拆線：不同的部位拆線時間需大家自己記憶在線頭貼近創(chuàng)口側剪線；跨創(chuàng)口拉線。

常見錯誤：

1.不戴口罩帽子，忘記戴手套。

2.不看縫合包消毒日期。

3.忘記消毒。

4.戴手套后抓非無菌區(qū)。

5.忘記注射麻藥。

6.往外推鋪巾。

7.打滑結。

8.拿持針器和鑷子的方法不對

2018年臨床執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師技能考前復習指導專題

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