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便血問診-中醫(yī)醫(yī)師技能試題:
1.詢問便血的病因和誘因。病程中有否飲食不潔、進食生冷、辛辣刺激性食物史,有否服藥(特別是非甾體類抗炎藥物)史,是否集體發(fā)??;便血的顏色、便血與排便的關系(可推測出血的部位、速度和出血的病因)。
2.詢問便血量。與估計嘔血量一樣,估計便血量要注意糞便量的影響,并需結合病人的全身反應才能較準確估計失血量。
3.伴隨癥狀。如伴腹痛、里急后重(提示腸道炎癥),醫(yī)學|教育網搜集整理伴腹部包塊、梗阻(腹部腫瘤),伴全身出血(凝血機制障礙)。
4.詢問患者的一般情況變化。詳見“嘔血”的相關內容,可幫助判斷有效循環(huán)血容量丟失情況。
5.詢問過去有否腹痛、腹瀉、痔瘡、肛裂病史,有否胃腸道手術史、有否服用抗凝藥物史。