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    外周淺表血管聽診-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試

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    外周淺表血管檢查-聽診:

    (一)動脈聽診

    一般可在頸動脈(胸鎖乳突肌內(nèi)緣,甲狀軟骨上緣的高度),鎖骨下動脈(鎖骨下窩)及股動脈(腹股溝韌帶下)等處進(jìn)行聽診。在正常情況下,僅在頸動脈及鎖骨下動脈上,可聽到與第一心音、第二心音相一致的聲音,稱為正常動脈音。此音在其它動脈處聽不到。當(dāng)動脈瓣關(guān)閉不全時,將聽診器胸件放在股動脈、肱動脈處可聽到與心臟收縮期一致的象手槍射擊的聲音稱射槍音。主要由于脈壓差增大脈搏沖擊動脈壁所致。如再稍加壓力則可聽到收縮期與舒張期往返雜音,也稱杜氏雙重雜音(Duroziez氏征),主要由于脈壓增大,血流往返于聽診器所致狹窄處引起。有時也可見于甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、貧血、高熱等病人醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

    病理性動脈雜音:凡動脈有局部的狹窄或擴(kuò)張時,也可出現(xiàn)動脈雜音,如多發(fā)性大動脈炎上肢無脈征型,可在頸部兩側(cè)鎖骨上及胸鎖乳頭肌外三角區(qū),聽到連續(xù)性雜音或收縮期雜音;腎動脈狹窄時在上腹部近病側(cè)可聽到血管收縮期雜音;腹主動脈瘤時在腹部病變部位也可所到收縮期雜音。

    (二)靜脈聽診

    在正常兒童或青年,有時在右側(cè)頸靜脈上(鎮(zhèn)骨上窩)可聽到營營的靜脈雜音,立位時或頭向左轉(zhuǎn)時較為清晰,此可能為頸靜脈流入口徑較寬的上腔靜脈所產(chǎn)生,是生理性的,用手指壓迫頸靜脈后,雜音即可消失。貧血及其它原因使血流加速時此靜脈雜音可更為清晰。

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    直播主題:2021年報(bào)名指導(dǎo)/復(fù)習(xí)備考

    直播老師:湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東

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