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    腰椎穿刺術-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試

    2015-04-20 13:49 醫(yī)學教育網
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    腰椎穿刺術是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試第二站會涉及到的知識點,醫(yī)學教育網搜集整理了相關資料以便大家更好地復習。

    腰椎穿刺術(在醫(yī)學模擬人上操作)(12分)

    (1)患者體位、姿勢正確(2分);

    模擬人側臥于硬板床上,背部與床面垂直,頭向前胸屈曲,兩手抱膝緊貼腹部,使軀干呈弓形;或由助手在考生對面一手挽住模擬人頭部,另手挽雙下肢月國窩處并用力抱緊,使脊柱盡量后凸以增寬椎間隙,便于進針。

    (2)穿刺操作正確(10分);

    ①穿刺點選擇正確(2分):以髂后上棘連線與后正中線的交會處為穿刺點,此處,相當于第3~4腰椎棘突間隙,有時也可在上一或下一腰椎間隙進行

    ②常規(guī)消毒皮膚正確(2分):戴無菌手套、蓋洞巾,醫(yī)|學教育網搜集整理用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶作局部麻醉。

    ③穿剌正確(3分):術者用左手固定穿刺點皮膚,右手持穿刺針以垂直背部的方向緩慢刺入,針尖稍斜向頭部,成人進針深度約4~6cm,兒童約2~4cm.當針頭穿過韌帶與硬腦膜時,有阻力突然消失落空感。此時可將針芯慢慢抽出,即可見腦脊液流出。

    ④測壓與抽放液(2分):放液前先接上測壓管測量壓力。正常側臥位腦脊液壓力為70-180毫米水柱或40-50滴/分。撤去測壓管,收集腦脊液2~5ml送檢。如需作培養(yǎng)時,應用無菌操作法留標本。

    ⑤術后處理(2分):術后將針芯插入后一起拔出穿刺針,覆蓋消毒紗布,用膠布固定。去枕平仰臥4-6小時。

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    直播時間:1月6日-1月28日

    直播主題:2021年報名指導/復習備考

    直播老師:湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東

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