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延髓麻痹的鑒別是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。
延髓麻痹：系指咽部肌肉癱瘓所引起的吞咽困難、言語(yǔ)障礙綜合征，常因有舌及唇的麻痹，故稱唇-舌-咽麻痹，多為舌咽、迷走及舌下神經(jīng)損害所致，由于這些顱神經(jīng)的核位于延髓，故通常稱延髓麻痹或球麻痹，可伴有三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支及面肌麻痹。延髓麻痹可分為上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性兩種。兩者的鑒別見(jiàn)表21.
表21上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性延髓麻痹的鑒別
| 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性（假性延髓麻痹） | 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性（延髓麻痹） | |
| 病變部位 | 雙側(cè)皮質(zhì)延髓束 | 單側(cè)或雙側(cè)舌咽、迷走（或并有舌下）神經(jīng)核、周圍神經(jīng)、神經(jīng)肌肉接頭及其支配的肌肉 |
| 主要癥狀 | 發(fā)音障礙為主，吞咽困難較輕 | 發(fā)音及吞咽困難均明顯 |
| 強(qiáng)哭強(qiáng)笑 | 可有 | 無(wú)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整 |
| 咽反射 | 可正常 | 減退或消失 |
| 腦干反射 | 亢進(jìn) | 正常 |
| 舌肌萎縮 | 無(wú) | 有 |
| 錐體束征 | 可有 | 無(wú) |
| 病因 | 腦血管病、腦炎、多發(fā)性硬化、肌萎縮側(cè)束硬化以慢性起病多見(jiàn) | 1.急性延髓麻痹：基底動(dòng)脈血栓形成，急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓灰質(zhì)炎、多發(fā)性顱神經(jīng)炎、腦炎、多發(fā)性硬化，白喉 2.慢性延髓麻痹：進(jìn)行性延髓麻痹、延髓空洞癥、顱底腫瘤或動(dòng)脈瘤、顱脊交界處畸形 |
天
直播時(shí)間：1月6日-1月28日
直播主題：2021年報(bào)名指導(dǎo)/復(fù)習(xí)備考
直播老師：湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東
京公網(wǎng)安備11010802020153號(hào)
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