腰椎穿刺的操作步驟是中西醫(yī)結(jié)合主任醫(yī)師考試大綱要求熟練掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為各位中西醫(yī)結(jié)合主任醫(yī)師考生搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習備考！

1.體位病人側(cè)臥位于硬板床上，背部與床面垂直。頭向前胸部屈曲，雙手抱膝緊貼腹部，使軀干呈弓形?；蛴芍謪f(xié)助使病人軀干呈弓形。

2.確定穿刺點雙側(cè)髂后上棘連線與后正中線交會處為穿刺點。一般取第3～4腰椎棘突間隙。有時可上移或下移一個腰椎間隙。

3.戴無菌手套，常規(guī)消毒皮膚，蓋洞巾，用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶作局部麻醉。

4.術(shù)者左手固定穿刺點皮膚，右手持穿刺針，以垂直背部的方向或略向頭側(cè)緩慢刺人。成人進針深度約4～6cm，兒童則為2～4cm.當針頭穿過韌帶與硬腦膜時，有阻力突然消失的落空感。此時將針芯慢慢抽出，可見腦脊液流出。

5.測量腦脊液壓力放液前先接上測壓管測量壓力。正常側(cè)臥位腦脊液壓力為70～180mmH2O，或40～50滴/分鐘。Queckenstedt試驗：是了解蛛網(wǎng)膜下隙是否阻塞的一個試驗乙。方法是在初次測壓后醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)|整理，助手先壓迫一側(cè)頸靜脈約10秒，再壓迫另一側(cè)，最后雙側(cè)同時按壓。正常時壓迫頸靜脈后，腦脊液壓力迅速升高一倍左右，解除壓迫后10～20秒，迅速降至原來水平，此為梗阻試驗陰性。若施壓后壓力緩慢上升，去除壓力后壓力緩慢下降，示有不完全阻塞。顱內(nèi)壓增高者禁做此試驗。

6.撤去測壓管，根據(jù)檢測要求收集腦脊液送檢。

7.插入針芯后，拔出穿刺針，蓋消毒紗布并用膠布固定。

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