問題索引：

1.與津液的輸布關(guān)系密切的臟腑為

2.均有清熱利濕，退黃疸功效的藥物是

3.比較涼開三寶清熱開竅的作用，錯(cuò)誤的是

4.心尖區(qū)觸及舒張期震顫，提示

5.痹證與痿證的鑒別要點(diǎn)首先在于

1.與津液的輸布關(guān)系密切的臟腑為

A.脾、肺、腎、肝、三焦

B.心、肺、腎、肝、三焦

C.脾、心、腎、肝、三焦

D.脾、肺、腎、小腸、三焦

E.大腸、肺、腎、小腸、三焦

【答案】A

【解析】津液的輸布主要依靠脾氣的輸布散精、肺氣的通調(diào)水道、腎氣的主水液而蒸騰氣化，以及肝氣疏泄，促進(jìn)津液輸布。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]此外，三焦水道的通利則保證津液的輸布和暢通。

2.均有清熱利濕，退黃疸功效的藥物是

A.葫蘆、冬瓜皮

B.茯苓、赤小豆

C.金錢草、石韋

D.茵陳、冬葵子

E.茵陳、金錢草

【答案】E

【解析】茵陳功效：清利濕熱，利膽退黃。

金錢草功效：利濕退黃，利尿通淋，解毒消腫。

冬葵子功效：利尿通淋，下乳，潤(rùn)腸。

石韋功效：利尿通淋，清肺止咳，涼血止血。

冬瓜皮功效：利水消腫，清熱解暑。

葫蘆功效：[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]利水消腫。

茯苓功效：利水滲濕，健脾，寧心。

3.比較涼開三寶清熱開竅的作用，錯(cuò)誤的是

A.安宮牛黃丸最涼，紫雪次之，至寶又次之

B.紫雪長(zhǎng)于息風(fēng)止痙

C.至寶丹長(zhǎng)于芳香開竅，化濁辟穢

D.安宮牛黃丸最涼，至寶次之，紫雪又次之

E.安宮牛黃丸長(zhǎng)于清熱解毒

【答案】D

【解析】至寶丹與安宮牛黃丸、紫雪皆為涼開之常用方，有清熱開竅作用，合稱“涼開三寶”。相比而言，“安宮牛黃丸最涼，紫雪次之，至寶又次之”。安宮牛黃丸長(zhǎng)于清熱解毒，適于痰熱偏盛而神昏較重者；[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]紫雪長(zhǎng)于息風(fēng)止痙，適于熱閉神昏而見痙厥抽搐者；至寶丹長(zhǎng)于芳香開竅，化濁辟穢，適于痰濁偏盛而熱邪略輕者。

4.心尖區(qū)觸及舒張期震顫，提示

A.主動(dòng)脈瓣狹窄

B.肺動(dòng)脈瓣狹窄

C.室間隔缺損

D.二尖瓣狹窄

E.二尖瓣關(guān)閉不全

【答案】D。

【解析】二尖瓣狹窄時(shí)，心尖部可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音，呈遞增型，音調(diào)較低而局限，左側(cè)臥位呼氣末時(shí)較清楚，常伴有第一心音亢進(jìn)、二尖瓣開放拍擊音及舒張期震顫，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)、分裂；主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全所致的相對(duì)性二尖瓣狹窄的雜音，稱為奧-弗雜音（Austin-Flint雜音），性質(zhì)柔和，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]不伴有第一心音亢進(jìn)、開瓣音，無(wú)震顫。

5.痹證與痿證的鑒別要點(diǎn)首先在于

A.肢體活動(dòng)情況

B.有無(wú)肌肉萎縮

C.痛與不痛

D.有無(wú)外感

E.關(guān)節(jié)腫與不腫

【答案】C

【解析】痹證與痿證：其鑒別的關(guān)鍵在于痿病表現(xiàn)為肢體痿弱，羸瘦無(wú)力，行動(dòng)艱難，甚至癱軟于床榻，但肢體關(guān)節(jié)多無(wú)疼痛，而痹證以筋骨、肌肉、關(guān)節(jié)酸痛、重著、屈伸不利為主要臨床特點(diǎn)，有時(shí)也兼不仁或腫脹，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]但無(wú)癱痿的表現(xiàn)。

 中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2022年第20期

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