關(guān)于“肝硬化的病因和病理-中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考點”的內(nèi)容，有很多考生都很關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

1.病因

引起肝硬化的病因很多，不同地區(qū)主因不同，在我國以病毒性肝炎所致的肝硬化為主，西方國家以慢性酒精中毒多見。

2.發(fā)病機(jī)制

（1）肝細(xì)胞廣泛變性、壞死，肝小葉纖維支架塌陷。

（2）殘存肝細(xì)胞無序性排列再生，形成不規(guī)則結(jié)節(jié)狀肝細(xì)胞團(tuán)即再生結(jié)節(jié)。

（3）在炎癥的刺激下，自匯管和肝包膜有大量纖維結(jié)締組織增生形成纖維束，從匯管區(qū)向另一匯管區(qū)或向肝小葉中央靜脈延伸擴(kuò)展，形成纖維間隔，包繞再生結(jié)節(jié)或?qū)埓娓涡∪~重新改建分割成假小葉，一旦假小葉形成，標(biāo)志病變已進(jìn)展至肝硬化。

（4）由于上述病理變化反復(fù)進(jìn)行，假小葉越來越多，造成肝臟內(nèi)血液循環(huán)的紊亂，表現(xiàn)為血管床縮小、閉塞或扭曲，血管受再生結(jié)節(jié)的擠壓；肝內(nèi)門靜脈小支、肝靜脈小支和肝動脈小支三者之間失去正常關(guān)系，并相互之間出現(xiàn)交通吻合支等，這些嚴(yán)重的肝血液循環(huán)障礙，不僅是造成門靜脈高壓的病理基礎(chǔ)，而且更加重肝細(xì)胞的營養(yǎng)障礙，最終發(fā)展至晚期肝硬化。

3.病理

早期肝臟體積正常或稍大，晚期縮小，重量減輕，質(zhì)地變硬，包膜增厚，整個肝表面呈顆粒狀或小結(jié)節(jié)狀突起。依據(jù)結(jié)節(jié)的形態(tài)，把肝硬化分為4種病理類型。

（1）小結(jié)節(jié)性肝硬化：結(jié)節(jié)大小比較均勻，直徑一般3～5mm，最大不超過1cm。

（2）大結(jié)節(jié)性肝硬化：結(jié)節(jié)粗大，大小不均，直徑1～3cm，最大可達(dá)5cm。

（3）大小結(jié)節(jié)混合性肝硬化

（4）不完全分隔性肝硬化

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