慢性肺源性心臟病的西醫(yī)治療、中醫(yī)治療要點(diǎn)是中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考試專業(yè)知識與實(shí)踐能力科目會(huì)涉及的內(nèi)容，為了幫助中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了慢性肺源性心臟病的西醫(yī)治療、中醫(yī)治療要點(diǎn)如下：

一、西醫(yī)治療

（一）急性加重期

積極控制感染；通暢呼吸道，改善呼吸功能；糾正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭；積極處理并發(fā)癥。

1.控制感染

根據(jù)痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇抗生素；如痰菌檢驗(yàn)結(jié)果未至，可根據(jù)感染的環(huán)境、痰涂片革蘭氏染色以及臨床經(jīng)驗(yàn)選用抗生素。

2.氧療

通暢呼吸道，鼻導(dǎo)管吸氧或面罩給氧，以糾正缺氧和二氧化碳潴留。

3.控制心力衰竭

原則：在抗感染及改善通氣的基礎(chǔ)上應(yīng)用。

（1）利尿藥

（2）正性肌力藥

（3）血管擴(kuò)張藥

4.控制心律失常

慢性肺心病一般經(jīng)過治療，感染控制、缺氧糾正后，心律失常可自行消失。如果持續(xù)存在。可根據(jù)心律失常的類型選用藥物。但應(yīng)避免使用β受體拮抗劑，以免引起支氣管痙攣。

5.抗凝治療

應(yīng)用普通肝素或低分子肝素防止肺微小動(dòng)脈原位血栓形成；并降低黏稠度，有利于減輕肺動(dòng)脈高壓。

6.其他并發(fā)癥治療

肺性腦病除上述治療措施外，還應(yīng)注意糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂；發(fā)現(xiàn)腦水腫時(shí)，可快速靜脈滴注20%甘露醇，肺性腦病出現(xiàn)興奮、躁動(dòng)時(shí)慎用鎮(zhèn)靜劑。

二、中醫(yī)治療

1.急性期

（1）痰濁壅肺證

治法：健脾益肺，化痰降氣。

方藥：蘇子降氣湯加減。

（2）痰熱郁肺證

治法：清肺化痰，降逆平喘。

方藥：越婢加半夏湯加減。

（3）痰蒙神竅證

治法：滌痰開竅，息風(fēng)止痙。

方藥：滌痰湯加減，另服安宮牛黃丸或至寶丹。

（4）陽虛水泛證

治法：溫腎健脾，化飲利水。

方藥：真武湯合五苓散加減。

2.緩解期

（1）肺腎氣虛證

治法：補(bǔ)肺納腎，降氣平喘。

方藥：補(bǔ)肺湯加減。

（2）氣虛血瘀證

治法：益氣活血，止咳化痰。

方藥：生脈散合血府逐瘀湯加減。

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