醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理中醫(yī)診斷學考點，希望對2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生有所幫助。

（一）肝氣郁結證

肝氣郁結證，是指肝失疏泄，氣機郁滯而表現(xiàn)的證候。多因情志抑郁，或突然的精神刺激以及其它病邪的侵擾而發(fā)病。

【臨床表現(xiàn)】胸脅或少腹脹悶竄痛，胸悶喜太息，情志抑郁易怒，或咽部梅核氣，或頸部癭瘤，或癥塊。婦女可見乳房作脹疼痛。月經(jīng)不調(diào)，甚則閉經(jīng)。

【證候分析】本證一般以情志抑郁，肝經(jīng)所過部位發(fā)生脹悶疼痛，以及婦女月經(jīng)不調(diào)等。

作為辨證要點。肝氣郁結，經(jīng)氣不利，故胸脅乳房，少腹脹悶疼痛或竄動作痛。肝主疏泄，具有調(diào)節(jié)情志的功能，氣機郁結，不得條達疏泄，則情志抑郁；久郁不解，失其柔順舒暢之性，故情緒急躁易怒。氣郁生痰，痰隨氣逆，循經(jīng)上行，搏結于咽則見梅核氣；積聚于頸項則為癭瘤。氣病及血，氣滯血瘀，沖任不調(diào)，故月經(jīng)不調(diào)或經(jīng)行腹痛，氣聚血結，可釀成癥瘕。

（二）肝火上炎證

肝火上炎證，是指肝臟之火上逆所表現(xiàn)的證候。多因情志不遂，肝郁化火，或熱邪內(nèi)犯等引起。

【臨床表現(xiàn)】頭暈脹痛，面紅目赤，口苦口干，急躁易怒，不眠或惡夢紛紜，脅肋灼痛，便秘尿黃，耳鳴如潮，吐血衄血，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

【證候分析】本證一般以肝脈循行部位的頭、目、耳脅表現(xiàn)的實火熾盛癥狀作為辨證要點。肝火循經(jīng)上攻頭目，氣血涌盛絡脈，故頭暈脹痛，面紅目赤；如挾膽氣上逆，則口苦口干；肝失條達柔順之性，所以急躁易怒；火熱內(nèi)擾，神魂不安，以致失眠，惡夢紛紜，肝火內(nèi)熾，氣血壅滯肝部灼熱疼痛，熱盛耗津，故便秘尿黃，足少陽膽經(jīng)入耳中，肝熱移膽，循經(jīng)上沖，則耳鳴如潮；火傷絡脈，血熱妄行，可見吐血衄血。舌紅苔黃，脈弦數(shù)，為肝經(jīng)實火熾盛之征。