陽明病，脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣...2021年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)經(jīng)典《傷寒論》預測考點小結分享給大家，幫助大家高效備考！備考從現(xiàn)在開始，先把基礎階段資料過一遍，中醫(yī)經(jīng)典對于大家來說是相對容易拿分的科目。今年就跟著醫(yī)學教育網(wǎng)小編一起備考吧！

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【原文】陽明病，脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣，腹?jié)M而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承氣湯主之；若汗多，微發(fā)熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯；若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令至大泄下。

『解析』本條論述陽明病可攻與不可攻及大、小承氣湯的證治與用法。

【考點】

1.三承氣湯證的鑒別：三承氣湯證均屬陽明腑實證。不同：①調胃承氣湯可用于太陽變證和陽明腑實證，其病機特點是燥熱初結于胃腸，痞滿不甚。此時邪熱尚能由里透表，故可見蒸蒸發(fā)熱，汗出，口渴，心煩，甚則譫語，腹脹滿，不大便，舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)或沉實。②小承氣湯用于治療陽明腑實證和厥陰熱利，其病機特點是痞滿較甚，而燥熱實邪結聚較輕，癥狀以腹脹為主，大便硬結不通，小便次數(shù)增加，舌紅，苔黃厚而干，脈滑數(shù)或數(shù)等。

2.大承氣湯的辨治要點

癥：腹?jié)M硬痛或繞臍疼痛，不大便，潮熱，不惡寒，反惡熱；面目俱赤，煩躁譫語；手足濈然汗出；苔黃燥或焦裂起刺，脈沉滑實有力。

理：燥熱與有形糟粕相結，津傷熱狀，腑氣不通。

法：峻下熱實，蕩滌燥結。

方：大承氣湯。

藥：大承氣湯由枳實、厚樸、大黃、芒硝四味藥組成。本方枳實行氣消痞，厚樸寬中除滿，芒硝軟堅潤燥，大黃瀉熱蕩實，全方重在峻下熱結。

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