醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2015年第14期

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

“冬傷于寒，春必病溫”的發(fā)病類型是（）

A.合病

B.伏而后發(fā)

C.感邪即發(fā)

D.徐發(fā)

E.繼發(fā)

學(xué)員提問：怎么排除D選項？

答案與解析：B

伏而后發(fā)，即指感受邪氣后，并不立即發(fā)病，病邪在機(jī)體內(nèi)潛伏一段時間，或在誘因的作用下，過時而發(fā)病。這種發(fā)病形式多見于外感性疾病和某些外傷。徐發(fā)又稱為緩發(fā)，即指感邪后緩慢發(fā)病。徐發(fā)與致病因素的種類、性質(zhì)，以及體質(zhì)因素等密切相關(guān)。徐發(fā)多見于內(nèi)傷邪氣致病，如思慮過度、房室不節(jié)、憂愁不解、嗜酒成癖，引起機(jī)體漸進(jìn)性病理改變，不斷積累，而逐漸出現(xiàn)臨床癥狀。也可以說是疾病由輕到重的緩慢發(fā)病。而伏而后發(fā)經(jīng)歷一段沒有癥狀的時期?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故根據(jù)題干所問，B是正確的選項。

【中藥學(xué)】

功效燥濕化痰，祛風(fēng)解痙，散結(jié)消腫的藥物是（）

A.天南星

B.蟬衣

C.膽南星

D.防風(fēng)

E.蘄蛇

學(xué)員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為A。

天南星：【功效】燥濕化痰，祛風(fēng)解痙；外用散結(jié)消腫。膽南星：為制天南星的細(xì)粉與牛、羊或豬膽汁經(jīng)加工而成，或為生天南星細(xì)粉與牛、羊或豬膽汁經(jīng)發(fā)酵加工而成。清火化痰，鎮(zhèn)驚定痼。治中風(fēng)痰迷，驚風(fēng)癲癇，痰火喘嗽，頭風(fēng)眩暈?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故根據(jù)題干要求，正確的選項是A。

【方劑學(xué)】

香薷散主治（）

A.陰暑

B.暑濕證

C.暑熱氣津兩傷證

D.暑熱證

E.陽暑

學(xué)員提問：為什么選A，何為陰暑？

答案及解析：本題答案為A。

香薷散功效祛暑解表，化濕和中，主治陰暑證?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】陰暑是指夏季因氣候炎熱而吹風(fēng)納涼，或飲冷無度，中氣內(nèi)虛，以致暑熱與風(fēng)寒之邪乘虛侵襲而為病。是由于靜而得之，故名“陰暑”。主要病狀有發(fā)熱惡寒、無汗、身重疼痛、神疲倦怠、舌質(zhì)淡、苔薄黃，脈弦細(xì)等?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故根據(jù)題干所問，最佳的選項是A。

【中醫(yī)診斷學(xué)】

肝胃不和與肝郁脾虛證的共同表現(xiàn)是（）

A.太息易怒

B.吞酸嘈雜

C.呃逆噯氣

D.腹痛欲瀉

E.便溏不爽

學(xué)員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為A。

肝胃不和與肝郁脾虛均有肝氣郁結(jié)，而見胸脅脹滿疼痛、情志抑郁或煩躁等表現(xiàn)，但肝胃不和證兼胃失和降，常有胃脘脹痛、噯氣、呃逆等癥；肝郁脾虛證兼脾失健運(yùn)，常有食少、腹脹、便溏等癥?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故正確的選項為A。

【中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)】

患者男性，30歲，有吸煙史10年，右下肢疼痛1年，逐漸加重，疼痛劇烈，伴有局部感覺異常，右足背動脈搏動消失，足尖發(fā)涼，診斷應(yīng)考慮（）

A.淺靜脈炎

B.動脈硬化性閉塞癥

C.血栓閉塞性脈管炎

D.下肢深靜脈血栓形成

E.下肢靜脈曲張

學(xué)員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為C。

結(jié)合患者疼痛、發(fā)涼、感覺異常的癥狀以及有祖輩動脈搏動消失的體征可以考慮該患者為血栓閉塞性脈管炎。

血栓閉塞性脈管炎癥狀：疼痛、發(fā)涼、感覺異常；體征：皮膚顏色改變，游走性血栓性淺靜脈炎，營養(yǎng)障礙，動脈搏動減弱或消失，雷諾現(xiàn)象，壞疽和潰瘍。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故結(jié)合題干所問，正確的答案是C。

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