醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理β受體阻滯藥的分類、作用、應(yīng)用、不良反應(yīng)，希望對2020年中西醫(yī)助理醫(yī)師考生有所幫助。

【β受體阻滯藥藥理作用】

1. β受體阻斷作用

（1）心血管的作用：通過阻斷心臟β受體，使心肌收縮力減弱，心率減慢，傳到速度減慢，心輸出量減少，心肌耗氧量降低。這是本類藥物用于抗心律失常、抗高血壓、抗心絞痛的主要藥理基礎(chǔ)。由于阻斷了血管平滑肌的β2受體，使α受體的興奮性相對增高，加上心臟功能受抑制，心輸出量降低，反射性興奮交感神經(jīng)，可引起血管收縮，使冠狀血管血流量減少。

（2）收縮支氣管平滑?。鹤钄嘀夤芷交ˇ?受體，使支氣管平滑肌收縮，增加呼吸道阻力，這種作用對正常人影響較小，但支氣管哮喘患者則甚敏感，可誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作。選擇性β1受體阻斷藥的此作用較弱。

（3）對代謝的影響：β受體阻斷藥可拮抗兒茶酚胺所引起的脂肪分解、升高血糖作用。普萘洛爾對正常人的血糖無影響，也不影響胰島素的降低血糖作用，但能延緩用胰島素后血糖的恢復(fù)，并掩蓋低血糖癥狀如心悸等，從而延誤了低血糖的診治。β受體阻斷藥還可抑制交感神經(jīng)興奮時(shí)腎素的釋放，并降低其活性，這可能是其降血壓作用的原因之一。

2. 內(nèi)在擬交感活性：有些β受體阻斷藥如吲哚洛爾與β受體結(jié)合后，既能阻斷β受體，又有直接激動(dòng)β受體的作用，即為內(nèi)在擬交感活性（intrinsic sympathomimetic activity）。由于這種作用弱，常被β受體阻斷效應(yīng)所掩蓋，不易表現(xiàn)出來。若預(yù)先給予利血平將實(shí)驗(yàn)動(dòng)物體內(nèi)兒茶酚胺耗渴，使藥物的β受體阻斷作用不能發(fā)揮，這是給予有內(nèi)在擬交感活性的β受體阻斷藥，其β受體激動(dòng)作用可表現(xiàn)出來，如心率加快、心輸出量增加等。具有內(nèi)在擬交感活性的藥物，其對心臟的抑制作用和對支氣管平滑肌的收縮作用較弱。

3. 膜穩(wěn)定作用：有些β受體阻斷藥加普萘洛爾能降低神經(jīng)或心肌細(xì)胞膜對Na+的通透性，從而穩(wěn)定神經(jīng)和心肌細(xì)胞膜，產(chǎn)生局麻作用和奎尼丁樣作用，稱為膜穩(wěn)定作用。普納洛爾的膜穩(wěn)定作用所需的血藥濃度比β受體阻斷作用所學(xué)的血藥濃度高30~100倍，臨床正常劑量不會(huì)出現(xiàn)膜穩(wěn)定作用。此外，無膜穩(wěn)定作用的β受體阻斷藥仍然對心律失常有效。故認(rèn)為這一作用與其治療作用無關(guān)。

4. 其他：普萘洛爾有抗血小板聚集作用。噻嗎洛爾尚有降低眼壓作用。

【β受體阻滯藥臨床應(yīng)用】

主要用于抗心律失常、抗心絞痛和抗高血壓，也可用于緩解甲亢、偏頭痛、肌震顫等癥狀。

【β受體阻滯藥不良反應(yīng)】

1. 心血管作用：可引起心臟抑制、血壓降低等反應(yīng)，故心力衰竭、房室傳導(dǎo)阻滯及低血壓患者慎用或禁用，以免加重病情。

2. 誘發(fā)或加重支氣管哮喘：非選擇性β受體阻斷藥由于阻斷β2受體，可引起支氣管痙攣，誘發(fā)或加重支氣管哮喘，故支氣管哮喘患者禁用。選擇性β1受體阻斷藥，對支氣管影響較小，但支氣管哮喘患者仍應(yīng)慎用。

3. 反跳現(xiàn)象：長期應(yīng)用β受體阻斷藥的患者突然停藥，可出現(xiàn)原有癥狀加劇如血壓升高，稱反跳現(xiàn)象。可能與β受體向上調(diào)節(jié)有關(guān)。因此，長期應(yīng)用不可突然停藥，應(yīng)遞減劑量逐漸停藥。

4. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：有多夢、幻覺、失眠、頭暈、乏力和精神抑郁等。

5. 胃腸道癥狀：如厭食、惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉，可用阿托品糾正之。

6. 其他：偶見皮疹性、肢體發(fā)冷、間歇性跛行等。