中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)：女性生殖功能的調(diào)節(jié)與周期性的變化是2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試大綱要求掌握的知識點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理相關(guān)知識，供考生朋友們參考。

在女性體內(nèi)，盆腔當(dāng)中有一對雙胞胎，她們叫卵巢。這對雙胞胎從小就被好多人管理著，包括各種叫韌帶的叔叔阿姨，舅舅舅媽等等。在她們十四歲左右的時候就開始逐漸成熟，在各種激素的作用下，開啟了她們傳奇的一生。

她們兩個的主要功能是產(chǎn)生卵子并分泌性激素。在正常情況下，生育年齡的婦女，除妊娠期和哺乳期外，卵巢每個月都有一次周期性變化，即卵泡發(fā)育成熟、排卵、黃體形成和黃體萎縮。

但在婦女的一生中，僅有數(shù)百個卵泡發(fā)育成熟，其余的卵泡發(fā)育到一定程度即自行退化。臨近青春期及青春期后，在丘腦及腦垂體的促性腺激素作用下，卵泡開始發(fā)育。其內(nèi)的卵母細(xì)胞增大，每一月經(jīng)周期一般只有一個卵泡繼續(xù)發(fā)育成熟，成為成熟卵泡。

成熟卵泡的體積顯著增大，空腔亦隨著增大，卵細(xì)胞移向一側(cè)。隨著卵泡的發(fā)育成熟，卵泡逐漸向卵巢表面移行并向外突出。當(dāng)突起于卵巢表面的卵泡完全成熟時，卵泡液中所言之前列腺素則促使卵泡周圍的纖維狀組織輕輕收縮，卵母細(xì)胞及其周圍之卵丘一起被慢慢擠出，稱之為排卵。排出的卵細(xì)胞，稱為卵子。排卵一般發(fā)生在28天月經(jīng)周期的中間，或月經(jīng)前14天左右。卵子可由兩個卵巢輪流排出，亦可由一個卵巢連續(xù)排出。卵子排出后，可經(jīng)輸卵管的“拾卵”作用而進(jìn)入輸卵管。此時如與精子相遇可受精成為受精卵，否則卵細(xì)胞可被吸收或自行退化。

排卵后，卵泡壁塌陷，卵泡膜血管破裂，血液流入腔內(nèi)，凝成血塊。卵泡壁的破口很快由纖維蛋白封閉而修復(fù)，血液被吸收，卵泡內(nèi)留下的顆粒細(xì)胞變大，胞漿內(nèi)含黃色顆粒狀的類脂質(zhì)，稱為顆粒黃體細(xì)胞。此時，血塊變成黃體。排卵后7～8天(即月經(jīng)周期的第22～23天)，黃體發(fā)育到最高峰，稱為成熟黃體。此時它的直徑可達(dá)2～3厘米，色黃，突起于卵巢表面。如卵子未受精，在排卵后9～10天黃體開始萎縮，細(xì)胞變性，黃色消退。黃體萎縮后，性激素分泌量下降，月經(jīng)來潮。卵巢中又有新的卵泡發(fā)育，開始新的周期。前一周期的黃體需經(jīng)過8～10周后，細(xì)胞變性被吸收，組織纖維化，外觀色白，稱為白體。卵巢通過上述周期性變化，除了產(chǎn)生卵子外，尚能分泌性激素，具有內(nèi)分泌功能。

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