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    《診斷學基礎》問診【考頻指數】★★★中西醫(yī)助理醫(yī)師2019年

    2019-03-27 15:23 醫(yī)學教育網
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    【考頻指數】★★★

    【考點精講】問診的內容:

    1.一般項目:包括姓名、性別、年齡、婚否、出生地、民族、工作單位、職業(yè)、現住址、就診或入院日期、病史記錄日期、病史敘述者等。

    2.主訴:指病人就診的主要原因,是感覺最明顯、最痛苦的癥狀或體征及持續(xù)時間。

    3.現病史:包括以下幾個方面:(1)起病情況:起病時間、起病急緩、有無病因或誘因等。(2)主要癥狀特征:包括癥狀的部位、性質、持續(xù)時間和程度等。(3)病因和誘因。(4)病情發(fā)展與演變過程:起病后主要癥狀的變化是持續(xù)性還是發(fā)作性,是進行性加重還是逐漸好轉,緩解或加重的因素等。(5)伴隨癥狀。(6)診治經過。(7)患者的一般情況。

    4.既往史:包括患者既往的健康狀況和過去曾經患過的疾?。òǜ鞣N傳染病)、外傷手術、預防接種、過敏史等,尤其是與現病有密切關系的疾病的歷史。

    5.個人史包括:(1)社會經歷:出生地及居住地區(qū)和居留時間、受教育程度、經濟生活和業(yè)余愛好。(2)職業(yè)和工作條件:工種、勞動環(huán)境、對工業(yè)毒物的接觸情況及時間。(3)習慣與嗜好:起居與衛(wèi)生習慣、飲食的規(guī)律與質量、煙酒嗜好與攝入量,以及異嗜癖和麻醉毒品等。(4)冶游史。

    6.婚姻史:詢問患者的婚姻狀況,是未婚、已婚,還是離異等。

    7.月經生育史:女性應詢問其月經初潮年齡、每次經期相隔日數、行經日數、閉經年齡。

    生育史包括妊娠、生育次數,有無早產、剖宮產、死胎、產褥熱及計劃生育情況。

    8.家族史:應重點針對血友病、糖尿病、高血壓病、中風、癲癇、惡性腫瘤、哮喘等變態(tài)反應性疾病等。

    【進階攻略】

    問診中的現病史與既往史是容易混淆的地方,也是容易考察的內容,要注意現病史包括哪些方面,同時要認真復習問診的具體內容,不僅有助于實踐技能的作答,更有助于臨床對疾病的診斷。

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