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    題號未知:

    1.女,7 歲,腹痛,鎮(zhèn)邪,發(fā)熱 1 天入院。

    2.男,73 歲,少尿,無尿入院,有慢性腎小球腎炎 3 年。

    3.膽囊結(jié)石臨床表現(xiàn)和體征。

    4.斷針平皮膚的處理方法。解析:

    1、2 題問診順序具體參見如下格式?,F(xiàn)病史

    1.主要癥狀的特點(diǎn):根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別問診病因、誘因。(主要癥狀特點(diǎn):誘因、病程、部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、加重和緩解方式、發(fā)作頻率。)

    2.伴隨癥狀。能夠引起該癥狀的疾病的臨床表現(xiàn),即鑒別診斷要點(diǎn)。

    3.診療經(jīng)過:是否到醫(yī)院就診,診療經(jīng)過,效果。

    4.全身狀態(tài):飲食、睡眠、大小便、精神狀況、體重變化, 相關(guān)病史

    1.既往病史、其他有關(guān)病史。

    2.傳染病接觸史、藥物過敏史、手術(shù)史。

    3.煙酒嗜好等。

    4.家族史。

    5.如為女性,經(jīng)帶胎產(chǎn)也要詢問。

    6.根據(jù)具體疾病詢問相關(guān)病史。

    3.膽囊結(jié)石分為靜止性結(jié)石和有癥狀結(jié)石,前者主要在體格檢查、手術(shù)或尸體解剖時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。后者只有少數(shù)人出現(xiàn),常表現(xiàn)為急性或慢性膽囊炎的臨床表現(xiàn),主要表現(xiàn)為膽絞痛。常見誘因?yàn)楦咧撅嬍?、暴飲暴食、過度疲勞等,伴有惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀。另外,有一部分病人只有上腹部鈍痛。體格檢查時(shí)有上腹部壓痛及 Murphy 征陽性。

    4.斷針:若殘端與皮膚面相平或稍低,尚可見到殘端時(shí),可用手向下擠壓針孔兩旁皮膚,使殘端露出體外,再用鑷子取出。

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