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    【急性闌尾炎病例分析】章某,男,53歲,已婚,干部。2019年8月19日初診。

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    技能

    病例分析(20分)

    章某,男,53歲,已婚,干部。2019年8月19日初診。

    患者昨夜外出吃麻辣火鍋,并大量飲酒,晚上出現(xiàn)上腹部疼痛。今晨疼痛加重,并轉(zhuǎn)移至右下腹來(lái)就診?,F(xiàn)患者發(fā)熱,惡心納差。

    查體:T39.5℃,BP120/90mmHg,右下腹部壓痛、反跳痛,右下腹可摸到包塊,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。

    答題要求:

    根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書(shū)面辯證論治。

    考試時(shí)間:30分鐘。

    【參考答案要點(diǎn)】(20分)

    中醫(yī)疾病診斷:腸癰

    中醫(yī)癥候診斷:濕熱證

    西醫(yī)診斷:急性闌尾炎

    西醫(yī)診斷依據(jù):

    轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛的病史,以及右下腹局限性壓痛的典型闌尾炎的特點(diǎn)。

    中醫(yī)治法:通腑泄熱,利濕解毒

    方劑名稱:復(fù)方大柴胡湯加減

    藥物組成:

    柴胡12g、黃芩9g、枳殼9g、川楝子9g、大黃9g、

    玄胡10克、白芍10克,蒲公英15克,木香6g、丹參6g、

    甘草6g。

    3劑,水煎服,日1劑,早晚分服。

    西醫(yī)治療措施:

    1.一般治療:戒煙禁灑,不吃辛辣刺激性食物,氣候變化時(shí)避免受涼,預(yù)防感染,保持心態(tài)平和,適當(dāng)多飲水,不憋尿。

    2.藥物治療:5α還原酶抑制劑,目前較為公認(rèn)的藥物為非那雄胺;α受體阻滯劑,常用藥物有特拉唑嗪、阿夫唑嗪、坦索羅辛;植物藥,常用藥物有太得恩。

    3.手術(shù)治療。

    【該題針對(duì)“ 急性闌尾炎 ”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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