關(guān)于四逆散的組方原理及加減化裁，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專(zhuān)門(mén)整理如下，請(qǐng)各位初級(jí)中藥師考生仔細(xì)查看。

來(lái)源：《傷寒論》。

組成： 柴胡（6克）、枳實(shí)（6克）、芍藥（6克）、炙甘草（6克）。

用法：水煎服。

功能： 透邪解郁，疏肝理脾。

主治： 1．陽(yáng)郁厥逆證。手足不溫，或腹痛，或泄利下重，脈弦。2．肝脾氣郁證。脅肋脹悶，脘腹疼痛，脈弦。（本方常用于慢性肝炎、膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲(chóng)癥、肋間神經(jīng)痛、胃潰瘍、胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥、附件炎、輸卵管阻塞、急性乳腺炎等屬肝膽氣郁，肝脾（或膽胃）不和者。）

方解： 四逆者，乃手足不溫也。其證緣于外邪傳經(jīng)入里，氣機(jī)為之郁遏，不得疏泄，導(dǎo)致陽(yáng)氣內(nèi)郁，不能達(dá)于四末，而見(jiàn)手足不溫。此種“四逆”與陽(yáng)衰陰盛的四肢厥逆有本質(zhì)區(qū)別。正如李中梓云：“此證雖云四逆，必不甚冷，或指頭微溫，或脈不沉微，乃陰中涵陽(yáng)之證，惟氣不宣通，是為逆冷。”故治宜透邪解郁，調(diào)暢氣機(jī)為法。方中取柴胡入肝膽經(jīng)，升發(fā)陽(yáng)氣，疏肝解郁，透邪外出，為君藥。白芍?jǐn)筷庰B(yǎng)血柔肝為臣，與柴胡合用，以補(bǔ)養(yǎng)肝血，條達(dá)肝氣，可使柴胡升散而無(wú)耗傷陰血之弊。佐以枳實(shí)理氣解郁，泄熱破結(jié)，與柴胡為伍，一升降，加強(qiáng)舒暢氣機(jī)之功，并奏升清降濁之效；與白芍相配，又能理氣和血，使氣血調(diào)和。使以甘草，調(diào)和諸藥，益脾和中。綜合四藥，共奏透邪解郁，疏肝理脾之效，使邪去郁解，氣血調(diào)暢，清陽(yáng)得伸，四逆自愈。原方用白飲（米湯）和服，亦取中氣和則陰陽(yáng)之氣自相順接之意。由于本方有疏肝理脾之功，所以后世常以本方加減治療肝脾氣郁所致脅肋脘腹疼痛諸癥。

【加減化裁】 若咳者，加五味子、干姜以溫肺散寒止咳；悸者，加桂枝以溫心陽(yáng)；小便不利者，加茯苓以利小便；腹中痛者，加炮附子以散里寒；泄利下重者，加薤白以通陽(yáng)散結(jié)；氣郁甚者，加香附、郁金以理氣解郁；有熱者，加梔子以清內(nèi)熱。

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