濕熱蘊(yùn)結(jié)型痛經(jīng)的辨證論治是中醫(yī)婦科主任醫(yī)師考試的重要考點(diǎn)和常見(jiàn)考點(diǎn)，現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理總結(jié)如下：

主要證候：

經(jīng)前或經(jīng)期小腹灼痛拒按，痛連腰骶，或平時(shí)小腹痛，至經(jīng)前疼痛加劇，經(jīng)量多或經(jīng)期長(zhǎng)，經(jīng)色紫紅，質(zhì)稠或有血塊，平素帶下量多，黃稠臭穢，或伴低熱，小便黃赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。

證候分析：

濕熱蘊(yùn)結(jié)沖任，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)行之際氣血下注沖任，胞脈氣血壅滯，“不通則痛”，故痛經(jīng)發(fā)作；濕熱瘀結(jié)胞脈，胞脈系于腎，故腰骶墜痛，或平時(shí)小腹痛，至經(jīng)前疼痛加??；濕熱傷于沖任，迫血妄行，故經(jīng)量多，或經(jīng)期長(zhǎng)；血為熱灼，故經(jīng)色紫紅，質(zhì)稠或有血塊；濕熱下注，傷于帶脈，帶脈失約，故帶下量多，黃稠臭穢；濕熱熏蒸，故低熱，小便黃赤。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)，為濕熱蘊(yùn)結(jié)之征。

治療法則：

清熱除濕，化瘀止痛。

方藥舉例：

清熱調(diào)血湯（《古今醫(yī)鑒》）加紅藤、敗醬草、薏苡仁醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。

牡丹皮、黃連、生地、當(dāng)歸、白芍、川芎、紅花、桃仁、莪術(shù)、香附、延胡索。

方中黃連、薏苡仁清熱除濕；紅藤、敗醬草清熱解毒；當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、牡丹皮活血祛瘀通經(jīng)；莪術(shù)、香附、延胡索行氣活血止痛；生地、白芍涼血清熱，緩急止痛。全方共奏清熱除濕，化瘀止痛之效。

若月經(jīng)過(guò)多或經(jīng)期延長(zhǎng)者，酌加槐花、地榆、馬齒莧；帶下量多者，酌加黃柏、樗根白皮。