先兆流產是中醫(yī)婦科主任醫(yī)師考試的重要考點和常見考點，醫(yī)學教育網(wǎng)整理總結如下：

【概述】

妊娠早期有少量陰道出血或伴有輕度下腹痛。

婦科檢查時子宮頸口未開，子宮增大與妊娠月份相符者稱為先兆流產出超檢查可見孕囊或胎兒，胎心、胎動反射等。本病治療預后有兩種可能，一是安胎成功，向正常妊娠進展；另一是安胎失敗，胎兒死亡，轉向難免流產，進而為完全流產或不完全流產等（見流產過程示意圖）。本病見于育齡期婦女。先兆流產相當于中醫(yī)的胎漏、胎動不安。

【病因病理】

1.腎虛 素體腎虛，或孕后房事不慎，腎氣耗傷，胎失固系而致。

2.氣虛 孕婦素體氣虛，以致中氣不足，沖任元氣不固，不能約制其血而致。

3.血熱 外感熱病或肝旺血熱，致使血熱妄行，損傷胎氣則胎漏下血。

4.外傷 孕后跌撲閃挫，或勞力過度，損傷沖任，氣血失和，胎元不固而致胎漏。

【診斷要點】

1.病史 既往月經正常，本次有停經史。

2.癥狀 停經后有惡心嘔吐，頭暈乏力等早孕反應，伴有陰道少量出血，腰酸或下腹部隱痛。

3.婦檢 陰道有少量血跡或血絲，或無血。宮頸口閉。宮體大小與停經月份相符，附件正常。

4.化驗 尿HCG陽性。血β－HCG＞3.lμg／L5.盆腔B超 測子宮大小與孕月相符，并測得胎心、胎動良好。多普勒超聲有時可聽到胎心搏動聲。

6.鑒別 與月經后期、宮外孕、難免流產、稽留性流產等相鑒別。