噎膈的病理變化是中醫(yī)內科主任醫(yī)師考試大綱要求熟練掌握的內容，醫(yī)學教育網為各位中醫(yī)內科主任醫(yī)師考生搜集整理了相關資料，便于各位同學復習備考！

噎膈的病位在于食道，屬胃氣所主。《古今醫(yī)案按》引葉天上“食管窄隘使然”之說，即明確指出噎膈的基本病理改變?yōu)槭车廓M窄。但就其發(fā)病機理而言，除胃以外，又與肝、脾、腎都密切有關。因三臟與食道、胃皆有其經絡聯系。在功能上，脾為胃行其津液，肝氣之疏泄及腎陽之溫煦亦有助于胃氣和降，而腎之精液循足少陰之脈濡潤咽嗌，以上因素，對于食物咽下入胃，均有協同作用。故脾、肝、腎有病，可累及胃與食道漸生噎膈。噎膈由輕而重，逐步發(fā)展，也往往波及脾、肝、腎等臟。一般而言，噎膈輕證，或由于肝脾氣結，痰氣交阻；或因胃津虧虛，食道澀滯，均使食物咽下不順。如在痰氣交阻的基礎上又形成血瘀，以致痰瘀互結，阻膈胃氣，或胃津虧耗而損及腎陰，皆屬于噎膈重證，每使食物咽下即發(fā)生疼痛，甚至食入即吐，水飲亦難以咽下。倘病變繼續(xù)發(fā)展，由陰損以致陽衰，則腎之精氣并耗，脾之生化告竭。必形體羸瘦日甚，或伴有肢體浮腫，病情已屬危篤。在此階段，如因陽竭于上而水谷不入，陰竭于下而二便不通，稱為關格，系開合之機已廢，為陰陽離決的一種表現。

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