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    氣管先天性疾病的治療-中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師考試輔導(dǎo)

    氣管先天性疾病的治療是中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師考試的重要考點(diǎn)和常見考點(diǎn),現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理總結(jié)如下:

    1)氣管狹窄

    狹窄程度較輕者施行氣管擴(kuò)張術(shù)可暫時改善癥狀,或經(jīng)氣管切開插入導(dǎo)管,短段氣管狹窄或短段漏斗狀狹窄可施行氣管部分切除及對端吻合術(shù)。嬰幼兒氣管腔細(xì)小,術(shù)后粘膜水腫,可引致氣管阻塞,手術(shù)死亡率極高,且長大后吻合口仍然較正常部位狹小。因此宜盡可能推遲到長大后施行手術(shù)治療。

    (2)氣管食管瘺-氣管食管瘺修復(fù)術(shù)

    根據(jù)瘺管所在部位及其類型不同,手術(shù)過程也不同。通常,手術(shù)切口選在右胸部。切除含有瘺管的食道部分。縫合兩斷端。通?;純荷眢w狀況很差,手術(shù)需分階段進(jìn)行:先行胃造口術(shù),排空胃部,防止胃液經(jīng)瘺管流入肺部;患兒被置于特護(hù)病房精心護(hù)理,直至他或她情況好轉(zhuǎn)至足以承受瘺管切除及修復(fù)食道的手術(shù)。

    (3)氣管閉鎖或缺損

    狹窄閉鎖或缺損切除對端縫合,氣管瘢痕性狹窄長1cm左右者,做粘膜下瘢痕切除,粘膜斷緣行“Z”形減張縫合。狹窄或缺損2~3cm者,切除狹窄端氣管并行氣管松解后對端吻合;僅前壁塌陷狹窄者,作塌陷的前壁切除,斷端對縫。狹窄或缺損4~5cm者,切除狹窄或缺損處瘢痕組織并需作喉及頸段氣管松解方能進(jìn)行對端吻合。注意嬰幼兒宜盡可能推遲到長大后施行手術(shù)治療。

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