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    咳嗽病因-中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師輔導資料

    2015-09-01 17:24 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    咳嗽病因是中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試中可能用到的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)為廣大考生整理如下:

    咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病的主要癥狀,如咳嗽無痰或痰量很少為干咳,常見于急性咽喉炎、支氣管炎的初期;急性驟然發(fā)生的咳嗽,多見于支氣管內(nèi)異物;長期慢性咳嗽,多見于慢性支氣管炎、肺結(jié)核等。

    咳嗽的不利作用,是可把氣管病變擴散到鄰近的小支氣管,使病情加重。另外,持久劇烈的咳嗽可影響休息,還易消耗體力,并可引起肺泡壁彈性組織的破壞,誘發(fā)肺氣腫。

    咳嗽的形成和反復發(fā)病,常是許多復雜因素綜合作用的結(jié)果。

    1.吸入物

    吸入物分為特異性和非特異性兩種。前者如塵螨、花粉、真菌、動物毛屑等;非特異性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。職業(yè)性咳嗽的特異性吸入物如甲苯二異氰酸酯、鄰苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蠶絲、動物皮屑或排泄物等,此外,非特異性的尚有甲醛、甲酸等。

    2.感染

    咳嗽的形成和發(fā)作與反復呼吸道感染有關。在咳嗽患者中,可存在有細菌、病毒、支原體等的特異性IgE,如果吸入相應的抗原則可激發(fā)咳嗽。在病毒感染后,可直接損害呼吸道上皮,致使呼吸道反應性增高。有學者認為病毒感染所產(chǎn)生的干擾素、IL-1使嗜堿性粒細胞釋放的組胺增多。在乳兒期,呼吸道病毒(尤其是呼吸道合胞病毒)感染后,表現(xiàn)咳嗽癥狀者也甚多。由于寄生蟲如蛔蟲、鉤蟲引起的咳嗽,在農(nóng)村仍可見到。

    3.食物

    由于飲食關系而引起咳嗽發(fā)作的現(xiàn)象在咳嗽病人中??梢姷?,尤其是嬰幼兒容易對食物過敏,但隨年齡的增長而逐漸減少。引起過敏最常見的食物是魚類、蝦蟹、蛋類、牛奶等。

    4.氣候改變

    當氣溫、溫度、氣壓和(或)空氣中離子等改變時可誘發(fā)咳嗽,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集|整理故在寒冷季節(jié)或秋冬氣候轉(zhuǎn)變時較多發(fā)病。

    5.精神因素

    病人情緒激動、緊張不安、怨怒等,都會促使咳嗽發(fā)作,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集|整理一般認為它是通過大腦皮層和迷走神經(jīng)反射或過度換氣所致。

    6.運動

    約有70%~80%的咳嗽患者在劇烈運動后誘發(fā)咳嗽,稱為運動誘發(fā)性咳嗽,或稱運動性咳嗽。臨床表現(xiàn)有咳嗽、胸悶、氣急、喘鳴,聽診可聞及哮鳴音。有些病人運動后雖無典型的哮喘表現(xiàn),但運動前后的肺功能測定能發(fā)現(xiàn)有支氣管痙攣。

    7.咳嗽與藥物

    有些藥物可引起咳嗽發(fā)作,如心得安等因阻斷β2-腎上腺素能受體而引起咳嗽。

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