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［乳房的檢查方法］

及時而正確地進行乳房檢查，對早期發(fā)現(xiàn)乳癌有著重要意義。乳房的檢查方法，主要是望診和觸診，尤以觸診最為重要：

一、望診

囑患者端坐，解開上衣，將兩側乳房完全顯露，以作詳細比較。注意乳房體積的變化，有無增大或縮小；乳頭的位置，有無內(nèi)縮或抬高；乳房皮膚有無顏色改變，有無結節(jié)、凹陷或橘皮樣改變，有無濕疹樣病變等。

二、觸診

先檢查健側乳房，再檢查患側，以便對比。將手指并攏平放乳房上輕輕按觸，切勿用手指去抓捏，否則會將所抓捏的腺體組織錯誤地認為乳房腫塊。以乳頭為中心，將乳房分為四個象限，依次檢查上內(nèi)一上外一下內(nèi)一下外。繼之，檢查乳暈區(qū)，注意有無血性液體自乳頭溢出，最后按摸腋窩、鎖骨下及鎖骨工區(qū)域淋巴結。

觸診時應注意以下幾個問題：①發(fā)現(xiàn)乳房內(nèi)有腫塊時，應注意腫塊的位置、數(shù)目、大小、形態(tài)、邊界、硬度、表面情況及活動度；②腫塊是否與皮膚有粘連，可用手指輕輕提起腫塊附近的皮膚，以確定與皮膚有無粘連；③腫塊與筋膜、胸肌是否已有粘連固定，先在不同方向檢查腫塊的活動度，然后讓病人雙手叉腰，使胸大肌收縮緊張，再檢查其腫塊的活動度，前后進行比較，以確定腫塊與筋膜、胸肌有無粘連。

三、腋窩及鎖骨下淋巴結檢查法

按腋窩淋巴結的分布，有次序進行檢查，檢查者自前面用左手伸人病人右腋窩或用右手伸人左腋窩，然后讓病人將上臂靠近胸壁，前臂松弛放在檢查者的手臂上，讓腋窩完全松弛，以便清楚地按摸腋窩中央群、胸肌群的腫大淋巴結。最后站在病人的背后檢查腋后淋巴結（肩胛下群）和鎖骨上淋巴結。

四、X線檢查

常用鉬鈀X線攝影術和干板靜電攝影術。鉬鈀X線的穿透性較弱，故便于區(qū)別乳房內(nèi)各種密度的組織，可發(fā)現(xiàn)較小的腫塊，并能清晰地觀察其形態(tài)和結構。良性腫瘤可見塊影密度均勻，周圍常有一透亮度較高的脂肪圈；惡性腫瘤的塊影多不規(guī)則或呈分葉狀，中心區(qū)密度較高。干板靜電攝影具有“邊緣增強效應”，大大增強了影象的對比性，使一些原來膠片分辨不清的組織也能分辨出來。良性腫瘤可見邊緣整齊的圓形、橢圓形陰影，四周透亮；惡性腫瘤則見腫塊中心致密，邊緣不整呈毛狀，在腫塊內(nèi)部或其附近可見數(shù)量較多的砂粒樣鈣化點或長條形鈣化帶。

五、活體組織檢查

乳房如有腫塊，要警惕乳癌的可能，而組織學檢查是目前確定腫塊性質最可靠的方法。因此，當懷疑為惡性腫瘤時，應考慮做活體組織檢查。