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    2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試常見考點速記——中醫(yī)診斷學:六經辨證

    2022-05-06 14:49 醫(yī)學教育網
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    1.太陽病證

    太陽經證是指風寒之邪侵犯人體肌表,正邪抗爭,營衛(wèi)失和所表現的證候。

    (1)太陽中風證

    太陽中風證是指以風邪為主的風寒之邪侵襲太陽經脈,衛(wèi)強營弱所表表現的證候。

    臨床表現:發(fā)熱,惡風,頭痛,汗出,脈浮緩;或見鼻鳴,干嘔。

    辨證要點:本證以惡風、發(fā)熱,汗出、脈浮緩為辨證要點。

    (2)太陽傷寒證

    太陽傷寒證是指寒邪為主的風寒之邪侵襲太陽經脈,衛(wèi)陽被遏,營陰郁滯所表現的證候。

    臨床表現:惡寒、發(fā)熱、頭項強痛,肢體疼痛,無汗而喘,脈浮緊。

    辨證要點:本證以惡寒、無汗、頭身疼痛、脈浮緊為辨證要點。3

    (3)太陽腑證(太陽蓄水證、太陽蓄血證)臨床表現與辨證要點

    太陽腑證是指太陽經證不解,病邪循經內傳太陽之腑所表現的證候。

    (4)太陽蓄水證

    太陽蓄水證是指太陽經證不解,邪氣內傳太陽膀胱腑,邪與水結,膀胱氣化失司,水液停蓄所表現的證候。

    臨床表現:發(fā)熱,惡寒,小腹?jié)M,小便不利,口渴,或水入則吐,脈浮或浮數。

    辨證要點:本證以小腹?jié)M、小便不利與太陽經證癥狀共見為辨證要點。

    (5)太陽蓄血證

    太陽蓄血證是指太陽經證未解,邪熱內傳,邪熱與瘀血互結于少腹所表現的證候。

    臨床表現:少腹急結或硬滿,小便自利,如狂或發(fā)狂,善忘,大便色黑如漆,脈沉澀或沉結。

    辨證要點:本證以少腹急硬、小便自利、便黑為辨證要點。

    2.陽明病證

    陽明病證指外感病發(fā)展過程中,病邪內傳陽明,陽熱亢盛,胃腸燥熱所表現的證候。陽明病證可分為陽明經證和陽明腑證。

    (1)陽明經證臨床表現與辨證要點

    陽明經證指邪熱亢盛,充斥陽明之經,彌漫全身,而腸中糟粕尚未結成燥屎所表現的證候。

    臨床表現:身大熱,汗出,口渴引飲,或心煩躁擾,氣粗似喘,面赤,苔黃燥,脈洪大。

    辨證要點:本證以壯熱、汗出、口渴、脈洪大為辨證要點。

    (2)陽明腑證臨床表現與辨證要點

    陽明腑證指邪熱內熾陽明之腑,并與腸中糟粕相搏,燥屎內結,阻滯腸道所表現的證候。

    臨床表現:日晡潮熱,手足濈然汗出,臍腹脹滿硬痛而拒按,大便秘結不通,甚則譫語、狂亂、不得眠,舌苔黃厚干燥,或起芒刺,甚至苔焦黑燥裂,脈沉遲而實或滑數。

    辨證要點:本證以潮熱汗出、腹?jié)M硬痛、大便秘結、苔黃燥、脈沉實為辨證要點。

    3.少陽病證

    少陽病證指邪犯少陽,正邪分爭,樞機不利,膽火內郁,經氣不暢所表現的證候。

    臨床表現:寒熱往來,口苦,咽干,目眩,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,脈弦。

    辨證要點:本證以寒熱往來、胸脅苦滿、口苦、咽干、目眩、脈弦為辨證要點。

    4.太陰病證

    太陰病證指脾陽虛弱,邪從寒化,寒濕內生所表現的證候。

    臨床表現:腹?jié)M而吐,食不下,口不渴,自利,時腹自痛,四肢欠溫,脈沉緩而弱。

    辨證要點:本證以腹?jié)M時痛、自利、口不渴與虛寒癥狀共見為辨證要點。

    5.少陰病證

    少陰病證指傷寒六經病變的后期階段出現心腎虧虛,全身性陰陽衰憊所表現的證候。少陰病證可分為少陰寒化證和少陰熱化證。

    (1)少陰寒化證臨床表現與辨證要點

    少陰寒化證指病邪深入少陰,心腎陽氣虛衰,從陰化寒,陰寒獨盛所表現的虛寒證候。

    臨床表現:無熱惡寒,但欲寐,四肢厥冷,下利清谷,嘔不能食,或食入即吐,脈微細甚或欲絕,或見身熱反不惡寒,甚則面赤。

    辨證要點:本證以無熱惡寒、四肢厥冷、下利清谷、脈微細為辨證要點。

    (2)少陰熱化證臨床表現與辨證要點

    少陰熱化證指病邪深入少陰,心腎陰虛,從陽化熱所表現的虛熱證候。

    臨床表現:心煩不得眠,口燥咽干,或咽痛,舌尖紅少苔,脈細數。

    辨證要點:本證以心煩失眠、口燥咽干、舌尖紅、脈細數為辨證要點。

    6.厥陰病證

    厥陰病證指疾病發(fā)展傳變到較后階段,出現陰陽對峙、寒熱交錯、厥熱勝復所表現的證候。

    臨床表現:消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蛔。

    辨證要點:本證以消渴、心中疼熱、饑而不欲食為辨證要點。

    7.六經病證的傳變

    (1)傳經

    病邪自外侵入,逐漸向里發(fā)展,由某一經病證轉變?yōu)榱硪唤洸∽C,稱為“傳經”。其中若按傷寒六經的順序相傳者,即太陽病證→陽明病證→少陽病證→太陰病證→少陰病證→厥陰病證,稱為“循經傳”;若是隔一經或兩經以上相傳者,稱為“越經傳”;若相互表里的兩經相傳者,稱為“表里傳”,如太陽病傳少陰病等。

    (2)直中

    傷寒病初起不從陽經傳入,而病邪直入于三陰者,稱為“直中”。

    (3)合病

    傷寒病不經過傳變,兩經或三經同時出現的病證,稱為“合病”。如太陽陽明合病、太陽太陰合病等。

    (4)并病

    傷寒病凡一經病證未罷,又見他經病證者,稱為“并病”。如太陽少陰并病,太陰少陰并病等。

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