中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)之診脈概述：

一、脈診原理

脈象是指脈動(dòng)應(yīng)指的形象。脈象的產(chǎn)生與心臟搏動(dòng)、心氣盛衰、脈道通利和氣血盈虧直接有關(guān)。

(一)心、脈是形成脈象的主要臟器

心臟搏動(dòng)是形成脈象的動(dòng)力，脈象的至數(shù)與心的搏動(dòng)頻率、節(jié)律相應(yīng)。脈為氣血運(yùn)行之通道，并有約束和推進(jìn)血流的作用，直接影響脈象。

(二)氣學(xué)是形成脈象的物質(zhì)基礎(chǔ)

血充盈于脈道，直接關(guān)系到脈象的大小;氣是推動(dòng)血液運(yùn)行的動(dòng)力，心的搏動(dòng)也靠氣的調(diào)節(jié)，因此，氣與血是脈象形成的物質(zhì)基礎(chǔ)。

(三)其他臟腑與脈象形成的關(guān)系

肺主氣，司呼吸，朝百脈，有助于血的運(yùn)行;脾胃為氣血生化之源，脾統(tǒng)血而控制血液在脈中運(yùn)行;肝藏血，貯血和調(diào)節(jié)血液，肝又能調(diào)暢氣機(jī);腎藏精，為元?dú)庵?，這些因素均與脈象的形成有關(guān)。

二、診脈部位

(一)三部九候診法

《素問》三部九候診法，又稱遍診法。分為上(頭)、中(手)、下(足)三部，每部又分天、地、人三候，合稱三部九候。

(二)人迎寸口診法

人迎寸口診法見于《內(nèi)經(jīng)》，是通過診人迎、寸口兩部脈象并互相參照，進(jìn)行分析的一種診法。人迎主要反映體表的情況，寸口主要反映內(nèi)臟的情況。

(三)仲景三部診法

仲景三部診法，指診寸口脈候臟腑，診趺陽脈候胃氣，診太溪脈候腎氣的診法。

(四)寸口診法

1.寸口部位：是手腕部撓骨莖突內(nèi)側(cè)的一段動(dòng)脈(撓動(dòng)脈)，又稱氣口、脈口。

2.獨(dú)取寸口脈診病的原理：一是寸口位于手太陰肺經(jīng)的原穴部位，是脈之大會(huì)，肺經(jīng)起于中焦，可以反映胃氣的強(qiáng)弱。二是肺朝百脈，臟腑氣血變化能通過肺經(jīng)反映于寸口。三是寸口處部位固定且診脈方便。

3.寸口分候臟腑：左寸候心，右寸候肺，左關(guān)候肝，右關(guān)候脾胃，左右尺候腎。

三、診脈方法

(一)時(shí)間

診脈時(shí)間以清晨(平旦)未起床、未進(jìn)食時(shí)最佳。醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)|整理因?yàn)樵摃r(shí)機(jī)體氣血平和，內(nèi)外環(huán)境安定，該時(shí)的脈象能比較真實(shí)地反映生理病理情況。

(二)體位

診脈時(shí)病人的正確體位是正坐、仰臥均可，心臟與寸口同水平，直腕、仰掌。

(三)指法

1.選指：醫(yī)生診脈時(shí)選擇食指、中指和無名指。手指呈弓形，以指目取脈。

2.布指：三指平齊，中指定關(guān)，食指定寸，無名指定尺，布指疏密適度

3.運(yùn)指：指切脈時(shí)運(yùn)用指力的輕重、挪移及布指變化以體察脈象。常用的指法有：

舉法：手指用較輕的力取脈，稱浮取。

按法：手指用較重的力取脈，稱沉取。

尋法：手指由輕到重，由重到輕，左右推尋，找尋最明顯的脈動(dòng)部位，調(diào)節(jié)合適的指力以取脈。

總按：三指同時(shí)用力診脈，總體辨別脈象。

單診：用一指診察寸關(guān)尺的某一部脈象。

(四)平息

平息，是指醫(yī)生診脈時(shí)呼吸平靜、調(diào)勻，以便以息計(jì)算脈數(shù)。

(五)五十動(dòng)

四、脈象要素

脈象是手指感覺脈搏跳動(dòng)的形象，該形象(脈象)可分解為脈位、至數(shù)、長度、寬度、

力度、流利度、緊張度、均勻度8個(gè)方面，即8個(gè)脈象要素。

(1)脈位：脈搏跳動(dòng)顯現(xiàn)部位的深淺，如浮、沉。

(2)脈次：脈搏的至數(shù)和節(jié)律。如遲、數(shù)。如促、結(jié)、代。

(3)脈形：脈搏跳動(dòng)的形態(tài)，如大小、軟硬等。

(4)脈勢(shì)：指脈搏跳動(dòng)的強(qiáng)弱、流利程度等。