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    2020執(zhí)業(yè)中醫(yī)考試《中醫(yī)外科學(xué)》脂瘤、肉瘤、血瘤、失榮

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    1.名稱(chēng):

    (1)脂瘤:脂瘤又稱(chēng)粉瘤。相當(dāng)于西醫(yī)的皮脂腺囊腫。好發(fā)于青春期。

    (2)血瘤:可發(fā)生于身體任何部位,大多數(shù)為先天性,其特點(diǎn)是病變局部色澤鮮紅或暗紫,或呈局限性柔軟腫塊,邊界不清,觸之如海綿狀。相當(dāng)于西醫(yī)的血管瘤。常見(jiàn)的有毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤。

    (3)肉瘤:相當(dāng)于西醫(yī)的脂肪瘤,多見(jiàn)于成年女性。西醫(yī)所稱(chēng)的肉瘤是指發(fā)生于軟組織的惡性腫瘤,如脂肪肉瘤、維肉瘤等,與本病有質(zhì)的區(qū)別,臨證中不可混淆。

    (4)失榮:相當(dāng)于西醫(yī)的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌和原發(fā)性惡性腫瘤。多見(jiàn)于40歲以上的男性,屬古代外科四大絕癥之一。

    2.辨證論治:

    (1)脂瘤

    痰氣凝結(jié)--治法:理氣化痰散結(jié);方藥:二陳湯合四七湯加減。

    痰濕化熱--治法:清熱化濕,和營(yíng)解毒;方藥:龍膽瀉肝湯合仙方活命飲加減。

    (2)血瘤

    心腎火毒證--治法:清心瀉火,涼血解毒;方藥:芩連二母丸合涼血地黃湯加減。

    肝經(jīng)火旺證--治法:清肝瀉火,祛瘀解毒;方藥:丹梔逍遙散合清肝蘆薈丸加減。

    脾統(tǒng)失司證--治法:健脾益氣,化濕解毒;方藥:順氣歸脾丸加減。

    (3)失榮

    氣郁痰結(jié)證--治法:理氣解郁,化痰散結(jié);方藥:化痰開(kāi)郁方(經(jīng)驗(yàn)方)。

    陰毒結(jié)聚證--治法:溫陽(yáng)散寒,化痰散結(jié);方藥:陽(yáng)和湯加減。

    瘀毒化熱證--治法:清熱解毒,化痰散瘀;方藥:五味消毒飲合化堅(jiān)二陳丸加減。

    氣血兩虧證--治法:補(bǔ)益氣血,解毒化瘀;方藥:八珍湯合四妙勇安湯加減。

    3.對(duì)小面積毛細(xì)血管瘤及海綿狀血管瘤可用五妙水仙膏外搽。

    4.因足少陽(yáng)膽經(jīng)循行耳之前后,肝與膽相表里,故失榮的發(fā)生與肝膽關(guān)系密切。

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