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    中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師必背考點(diǎn):內(nèi)痔的病因病機(jī)、分期和辨證論治

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    內(nèi)痔的病因病機(jī)

    內(nèi)痔的發(fā)生,主要是由于先天性靜脈壁薄弱,兼因飲食不節(jié)、過食辛辣醇酒厚味,燥熱內(nèi)生,下迫大腸,以及久坐久蹲、負(fù)重遠(yuǎn)行、便秘努責(zé)、婦女生育過多、腹腔癥瘕,致血行不暢,血液瘀積,熱與血相搏,氣血縱橫,筋脈交錯(cuò),結(jié)滯不散而成。

    內(nèi)痔的分期(重點(diǎn))----以痔核的脫出狀態(tài)為標(biāo)準(zhǔn)

    內(nèi)痔的分期

    內(nèi)痔的內(nèi)治:

    (1)風(fēng)傷腸絡(luò)證:大便帶血、滴血或噴射狀出血,血色鮮紅,或有肛門瘙癢等;舌質(zhì)紅,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)。

    治法:清熱涼血祛風(fēng)。

    方藥:涼血地黃湯加減。

    (2)濕熱下注證:便血色鮮,量較多,肛內(nèi)腫物外脫,可自行回縮,肛門灼熱;舌紅,苔黃膩,脈弦數(shù)。

    治法:清熱利濕止血。

    方藥:臟連丸加減。

    (3)氣滯血瘀證:肛內(nèi)腫物脫出,甚或嵌頓,肛管緊縮,墜脹疼痛,甚則肛緣水腫、血栓形成,觸痛明顯,舌質(zhì)紅或暗紅,苔白或黃,脈弦細(xì)澀。治法:清熱利濕,祛風(fēng)活血。

    方藥:止痛如神湯加減。

    (4)脾虛氣陷證:肛門松弛,痔核脫出須手法復(fù)位,便血色鮮或淡;面白少華,神疲乏力,少氣懶言,納少便溏;舌質(zhì)淡,邊有齒痕,苔薄白,脈弱。治法:補(bǔ)中益氣。

    方藥:補(bǔ)中益氣湯加減。

    治療內(nèi)痔脾虛氣陷證,應(yīng)首選的方劑

    A.涼血地黃湯

    B.龍膽瀉肝湯

    C.黃連解毒湯

    D.止痛如神湯

    E.補(bǔ)中益氣湯

    『正確答案』E

    考查內(nèi)痔脾虛氣陷證的主治方劑,不知涼臟

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