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    2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師精華考點【問診、檢體診斷】含試題

    2020-06-24 20:00 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    問診、檢體診斷

    【必備考點】

    1.問診的內容:一般項目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、婚姻史、月經生育史、家族史。

    2.常見叩診音

    清音:清音是正常肺部的叩診音。

    濁音:在叩擊被少量含氣組織覆蓋的實質臟器時產生。

    鼓音:正常見于左下胸的胃泡區(qū)及腹部;病理情況下,見于肺空洞、氣胸或氣腹等。

    過清音:臨床常見于肺氣腫

    實音(重濁音或絕對濁音):生理情況下,見于叩擊不含氣的實質臟器,如心臟、肝臟;病理狀態(tài)下,見于大量胸腔積液或肺實變等。

    3.淋巴結檢查

    左鎖骨上窩淋巴結腫大,多為腹腔臟器癌腫(胃癌、肝癌、結腸癌等)轉移;右鎖骨上窩淋巴結腫大,多為胸腔臟器癌腫(肺癌等)轉移。鼻咽癌易轉移到頸部淋巴結;乳腺癌最早經胸大肌外側緣淋巴管侵入同側腋下淋巴結。

    4.頭部檢查

    舌:(1)草莓舌:見于猩紅熱或長期發(fā)熱的患者。(2)牛肉舌:見于糙皮?。熕崛狈Γ?。(3)鏡面舌:見于惡性貧血(內因子缺乏)、缺鐵性貧血或慢性萎縮性胃炎。

    5.胸壁及胸廓檢查

    常見異常胸廓:桶狀胸常見于慢性阻塞性肺氣腫及支氣管哮喘發(fā)作時,亦可見于一部分老年人。扁平胸見于瘦長體型者,也可見于慢性消耗性疾病,如肺結核等。雞胸為佝僂病所致的胸部病變,多見于兒童。

    6.肺和胸膜檢查

    (1)觸覺語顫:正常情況下,前胸上部的語顫較下部強;后胸下部較上部強;右上胸較左上胸強。

    (2)呼吸系統(tǒng)常見疾病的體征:肺實變、肺氣腫、胸腔積液、阻塞性肺不張、氣胸。

    【知識點隨手練】

    1.當實質性器官被含氣組織覆蓋時,其叩診音為

    A.清音

    B.鼓音

    C.實音

    D.濁音

    E.過清音

    2.醉酒步態(tài)可見于

    A.佝僂病

    B.腦癱

    C.小腦疾病

    D.脊髓疾病

    E.錐體外系疾病

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    1.【答案及解析】D。濁音:在叩擊被少量含氣組織覆蓋的實質臟器時產生,如叩擊被肺的邊緣所覆蓋的心臟或肝臟部分,或病理狀態(tài)下肺組織含氣量減少(如肺炎)所表現(xiàn)的叩診音。

    2.【答案及解析】C。醉酒步態(tài)見于小腦病變、酒精中毒等。

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