中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證考點：痹證的針灸治療”的內(nèi)容是精華考點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

一、辨證要點：主癥：關(guān)節(jié)肌肉疼痛，屈伸不利。

本病病位在肉、筋、骨。外邪侵入機(jī)體，痹阻關(guān)節(jié)肌肉經(jīng)絡(luò)，氣血運行不暢，則導(dǎo)致痹證。痹證以實證多見。

二、痹證的治法

通絡(luò)止痛。以局部穴位為主，配合循經(jīng)取穴及辨證選穴。

三、痹證的選穴

主穴　阿是穴　局部經(jīng)穴

方義　阿是穴和局部經(jīng)穴能疏通患部經(jīng)絡(luò)氣血，調(diào)和營衛(wèi)，則風(fēng)寒濕熱等外邪無所依附，痹證自除。

痹證配穴：

四、痹證的治療操作

基本刺灸方法　毫針瀉法或平補(bǔ)平瀉。

痛痹、著痹者加灸法。

大椎、曲池可點刺放血，局部腧穴可加拔罐法。

案例題：某女，32歲，膝關(guān)節(jié)肌肉酸痛重著，伴腫脹，肌膚麻木不仁，陰雨天加重，苔白膩，脈濡緩。除主穴外，加取

A.曲池、尺澤

B.曲池、大椎

C.血海、膈俞

D.腎俞、關(guān)元

E.足三里、陰陵泉

『正確答案』E

『答案解析』痹證，主穴取阿是與局部經(jīng)穴。此案肌肉酸痛重著，伴腫脹麻木，為著痹。屬風(fēng)邪與濕邪作祟。祛濕必用陰陵泉（此點就能做出選擇）。足三里在膝關(guān)節(jié)附近，有就近取穴之意。另外足三里為胃之下合穴，健脾胃化水濕，從源頭消除濕邪。A皆在肘部。B瀉熱，用于熱痹。C活血以治風(fēng)，用于行痹。D鼓舞陽氣，用于痛痹。

腰痛的辨證要點和針灸治療選穴—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

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