中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“【顫證的病因病機(jī)、辨證論治】2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證”的內(nèi)容是精華考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

顫證

1.顫證是以頭部或肢體搖動(dòng)顫抖，不能自制為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。

2.顫證的基本病機(jī)為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，筋脈失養(yǎng)。其病位在筋脈，與肝、腎、脾等臟關(guān)系密切。

3.顫證的辨證論治：

風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)證—治法：鎮(zhèn)肝息風(fēng)，舒筋止顫；方藥：天麻鉤藤飲合鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯。

痰熱風(fēng)動(dòng)證—治法：清熱化痰，平肝息風(fēng)；方藥：導(dǎo)痰湯合羚角鉤藤湯。

氣血虧虛證—治法：益氣養(yǎng)血，濡養(yǎng)筋脈；方藥：人參養(yǎng)榮湯。

髓海不足證—治法：填精補(bǔ)髓，育陰息風(fēng)；方藥：龜鹿二仙膏合大定風(fēng)珠。

陽(yáng)氣虛衰證—治法：補(bǔ)腎助陽(yáng)，溫煦筋脈；方藥：地黃飲子。

4.顫證的虛實(shí)辨證：一般震顫較劇，肢體僵硬，煩躁不寧，胸悶體胖，遇郁怒而發(fā)者，多為實(shí)證；顫抖無(wú)力，纏綿難愈，腰膝酸軟，體瘦眩暈，遇煩勞而加重者，多為虛證。但病久常標(biāo)本虛實(shí)夾雜，臨證需仔細(xì)辨別其主次偏重。

一、A1型選擇題

1.顫證氣血虧虛證的主治方劑

A.補(bǔ)中益氣湯

B.羚角鉤藤湯

C.人參養(yǎng)榮湯

D.地黃飲子

E.鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯

2.顫證陽(yáng)氣虛衰證可選用

A.右歸丸

B.地黃飲子

C.生脈散

D.當(dāng)歸四逆湯

E.歸脾湯

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。顫證之氣血虧虛證。證候主癥：頭搖肢顫，面色淡白，表情淡漠，神疲乏力，動(dòng)則氣短，心悸健忘，眩暈，納呆，舌體胖大，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白滑，脈沉濡無(wú)力或沉細(xì)弱。治法：益氣養(yǎng)血，濡養(yǎng)筋脈。代表方：人參養(yǎng)榮湯加減。

2.【答案及解析】B。顫證之陽(yáng)氣虛衰證。證候主癥：頭搖肢顫，筋脈拘攣，面色（白光）白，畏寒肢冷，四肢麻木，心悸懶言，動(dòng)則氣短，自汗，小便清長(zhǎng)或自遺，大便溏；舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈沉遲無(wú)力。治法：補(bǔ)腎助陽(yáng)，溫煦筋脈。代表方：地黃飲子加減。

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