中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開始，今天開始復(fù)習(xí)體格檢查，想必很多同學(xué)由于不是很了解這門課程，復(fù)習(xí)起來會稍顯吃力。今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試精華考點【共濟運動檢查/神經(jīng)反射檢查】”的內(nèi)容，這樣更好理解。相關(guān)內(nèi)容如下：

共濟運動檢查

檢查方法

1.指鼻試驗

被檢查者與醫(yī)師相距0.5m，囑被檢查者用食指觸及醫(yī)師伸出的食指，再以食指觸自己的鼻尖，先慢后快，先睜眼，后閉眼，反復(fù)進(jìn)行，觀察被檢查者動作是否穩(wěn)準(zhǔn)。

2.跟-膝-脛試驗

囑被檢查者仰臥，上抬一側(cè)下肢，將足跟置于對側(cè)下肢膝蓋下端，再沿脛骨前緣向下移動，先睜眼、后閉眼，反復(fù)進(jìn)行，觀察被檢查者動作是否穩(wěn)準(zhǔn)。

3.快速輪替動作

囑被檢查者伸直手掌，做快速旋前、旋后動作，先睜眼，后閉眼，反復(fù)進(jìn)行，觀察動作的協(xié)調(diào)性。

4.閉目難立試驗

囑被檢查者雙足并攏站立，雙手臂向前平伸，閉目，觀察其身體有無搖晃或傾斜。

5.對指試驗

囑被檢查者兩上肢向外展開，伸直兩手食指，由遠(yuǎn)而近使指尖相碰，先睜眼、后閉眼，反復(fù)進(jìn)行，觀察動作是否穩(wěn)準(zhǔn)。

（二）臨床意義

1.小腦性共濟失調(diào)

共濟運動不協(xié)調(diào)，與視覺無關(guān)，伴有張力減低?？梢娪谛∧X腫瘤、小腦炎等。

2.感覺性共濟失調(diào)

睜眼時共濟失調(diào)不明顯，閉眼時明顯，有深感覺障礙?？梢娪诙喟l(fā)性神經(jīng)炎、亞急性脊髓聯(lián)合變性、脊髓空洞癥及腦部病變等。

3.前庭性共濟失調(diào)

共濟運動不協(xié)調(diào)，以平衡障礙為主，伴有眩暈、惡心和嘔吐及眼球震顫。多見于梅尼埃病、腦橋小腦角綜合征等。

神經(jīng)反射

淺反射：

角膜反射

被檢者仰臥位。囑被檢查者眼睛注視內(nèi)上方，醫(yī)師用細(xì)棉絮輕觸其角膜外緣，正常反應(yīng)為被刺激側(cè)眼瞼迅速閉合，稱為直接角膜反射；刺激后對側(cè)眼瞼也同時閉合稱為間接角膜反射。

腹壁反射

被檢查者仰臥位，下肢稍屈曲，使腹壁完全松弛，檢查者位于患者右側(cè)。用棉簽由外向內(nèi)分別輕劃左右腹壁肋緣下（胸髓7～8節(jié)）、臍水平（胸髓9～10節(jié)）、腹股溝上（胸髓11～12節(jié)）的皮膚。由外向內(nèi)輕劃兩側(cè)腹壁皮膚（上中下腹壁），正常反應(yīng)為受刺激部位出現(xiàn)腹肌收縮。

提睪反射

被檢查仰臥，雙下肢伸直，醫(yī)師用鈍頭竹簽，從下向上分別輕劃兩側(cè)大腿內(nèi)側(cè)皮膚。正常時可出現(xiàn)同側(cè)提睪肌收縮，睪丸上提。

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