“2020執(zhí)業(yè)中醫(yī)師技能考點(diǎn)：胸部觸覺(jué)語(yǔ)顫的檢查和胸膜摩擦感”是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中涉及到的重要考點(diǎn)，你復(fù)習(xí)到了嗎? 抓住重點(diǎn)可以為中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試**，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容，詳情如下：

1.觸覺(jué)語(yǔ)顫

正常情況下，前胸上部的語(yǔ)顫較下部強(qiáng)；后胸下部較上部強(qiáng)；右上胸較左上胸強(qiáng)。

語(yǔ)顫增強(qiáng)見(jiàn)于以下幾種情況：

①肺實(shí)變：見(jiàn)于肺炎鏈球菌肺炎、肺梗死、肺結(jié)核、肺膿腫及肺癌等。

②壓迫性肺不張：見(jiàn)于胸腔積液上方受壓而萎癟的肺組織及受腫瘤壓迫的肺組織。

③較淺而大的肺空洞：見(jiàn)于肺結(jié)核、肺膿腫、肺腫瘤所致的空洞。

語(yǔ)顫減弱或消失主要見(jiàn)于以下幾種情況：

①肺泡內(nèi)含氣量增多：如肺氣腫及支氣管哮喘發(fā)作時(shí)。

②支氣管阻塞：如阻塞性肺不張、氣管內(nèi)分泌物增多。

③胸壁距肺組織距離加大：如胸腔積液、氣胸、胸膜高度增厚及粘連、胸壁水腫或高度肥厚、胸壁皮下氣腫。

④體質(zhì)衰弱：因發(fā)音較弱而語(yǔ)顫減弱。大量胸腔積液、嚴(yán)重氣胸時(shí)，語(yǔ)顫可消失。

2.胸膜摩擦感　

胸膜有炎癥時(shí)，兩層胸膜因有纖維蛋白沉著而變得粗糙，呼吸時(shí)壁層和臟層胸膜相互摩擦而產(chǎn)生震動(dòng)，引起胸膜摩擦感。觸診時(shí)，檢查者用手掌輕貼胸壁，令病人反復(fù)做深呼吸，此時(shí)若有皮革相互摩擦的感覺(jué)，即為胸膜摩擦感。胸膜的任何部位均可出現(xiàn)胸膜摩擦感，但以腋中線第5～7肋間隙最易感覺(jué)到，臨床意義同胸膜摩擦音。

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