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    重慶傳統(tǒng)師承出師人員醫(yī)師資格考試——請敘述性交陰痛的問診

    2021-05-06 09:50 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    中醫(yī)婦科學常見71個病癥問診——傳統(tǒng)出師/確有專長技能考點匯總

    性交陰痛的問診

    根據(jù)在房事中或房事后出現(xiàn)陰部疼痛、即可診為房事陰痛。

    性交陰痛是指婦女在同房時,出現(xiàn)陰道疼痛,嚴重時影響正常性生活,以致不能進行性交的一種病證。中醫(yī)亦稱為“交媾陰痛”“嫁痛”“小戶嫁痛”“新室嫁孔痛”。本病重時,可牽引少腹疼痛,故又名“吊陰痛”。本病的發(fā)生可因精神因素,致肝氣郁滯,疏泄不達,經(jīng)絡阻滯,而發(fā)生房事陰痛;或因肝郁化火,火熱灼陰器而致;或因肝郁氣滯、寒凝等而致瘀血內(nèi)阻,血流不暢,沖脈瘀阻,不通則痛;或肝腎陰虛,精虧液少,陰道失潤,而房事陰痛;外感濕熱,或脾虛內(nèi)生水濕,郁久化熱,濕熱下注,使外陰、陰道失和而致交媾陰痛。

    (一)問診要點

    根據(jù)在房事中或房事后出現(xiàn)陰部疼痛、即可診為房事陰痛。但應進一步了解發(fā)生疼痛時間,疼痛范圍,疼痛性質(zhì),是否有陰部干澀,平素有無小腹疼痛史等。并應結合婦科檢查,是否有器質(zhì)性改變,如外陰炎、陰道炎,子宮頸炎、盆腔炎、陰道畸形、處女膜狹小等因素所致性交陰痛。

    本病主要是根據(jù)具疼痛具體表現(xiàn)及平素全身怔狀進行辨證論治。

    (二)分型問診

    1.肝郁氣滯

    問診:性交則陰道疼痛,陽具深刺尤甚,前者牽引少腹疼痛。伴胸脅脹悶不舒,情志抑郁,或急躁易怒。

    治法:琉肝解郁,理氣止痛。方用柴胡舒肝散加減。

    2.肝郁化火

    問診:交合陰痛,自感灼熱而痛。伴脾氣急躁易怒,頭暈目眩,心煩,耳鳴目脹。

    治法:疏肝泄火,養(yǎng)陰止痛。方用丹梔逍遙散加減。

    3.瘀血內(nèi)阻

    問診:性交陰痛,有如針刺,牽引少腹刺痛,甚則疼痛難忍。伴見經(jīng)行腹痛,月經(jīng)色暗,有瘀塊,舌質(zhì)暗,有瘀點或瘀斑。

    治法:行氣活血,化瘀止痛。方用少腹逐瘀湯加減。

    4.肝腎陰虛

    問診:交接陰痛,陰道干澀,性生活困難,性欲淡漠。伴頭暈耳鳴,手足心熱,腰痛腿軟。

    治法:補肝益腎,潤燥止痛。方用左歸丸加減。

    5.濕熱下注

    問診:性交時陰部或陰道內(nèi)疼痛,小腹墜痛。平素時有腰骶疼痛不適,白帶多,色黃有臭味,或有尿道灼熱,小便澀痛。

    治法:清熱利濕,祛邪止痛。方用萆薢濕湯加減。

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