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    傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)出師/確有專長(zhǎng)考核《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》科目知識(shí)點(diǎn):咳嗽的辨證論治(其他療法)

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    其他療法

    1.體針療法

    (1)外感咳嗽

    治法:疏風(fēng)解表,宣肺止咳。以手太陰、手陽(yáng)明經(jīng)穴為主。

    主穴:天突、中府、肺俞、列缺、合谷。

    配穴:風(fēng)寒配風(fēng)池、風(fēng)門。風(fēng)熱配大椎、曲池。咽喉痛配少商放血。

    操作:天突先直刺0.2寸,然后將針尖轉(zhuǎn)向下方,緊靠胸骨后方刺入1~1.5寸,做小幅度提插,使胸部有針感后,立即出針,或?qū)⑨樕咸?.5寸后,留針。余穴毫針瀉法,風(fēng)熱可疾刺,風(fēng)寒留針或針灸并用,或針后在背部腧穴拔火罐。

    方義:天突為任脈穴,任脈入咽喉,針刺天突可疏導(dǎo)咽喉及肺系氣血,達(dá)到降氣止咳的治標(biāo)目的。肺主皮毛,司一身之表,列缺為肺之絡(luò)穴,散風(fēng)祛邪,宣肺解表。選合谷與列缺,原絡(luò)相配,加強(qiáng)宣肺解表的作用。取肺之背俞穴與募穴中府俞募相配,使肺氣通調(diào),清肅有權(quán)。

    (2)內(nèi)傷咳嗽

    治法:肅肺理氣,止咳化痰。以手足太陰經(jīng)穴為主。

    主穴:天突、肺俞、太淵、三陰交。

    配穴:痰濕侵肺配陰陵泉、豐隆。肝火灼肺配行間、魚際。肺陰虧虛配膏肓、太溪。咯血配孔最。

    操作:天突操作同前,余主穴用毫針平補(bǔ)平瀉法,或加用灸法。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。

    方義:天突降氣止咳以治標(biāo)。內(nèi)傷咳嗽,肺陰損耗,肺失清肅,取肺俞調(diào)理肺氣,清肅之令自行。太淵為肺經(jīng)原穴,本臟真氣所注,取之肅理肺氣。三陰交疏肝健脾,化痰止咳。

    2.推拿療法

    外感咳喘,多為實(shí)證,治以祛邪利肺,止咳化痰。內(nèi)傷咳喘,多屬邪實(shí)正虛,治以祛邪補(bǔ)虛,止咳化痰,標(biāo)本兼顧。

    (1)基本治法

    1)胸背部操作:①取穴及部位:天突、膻中、中府、身柱、大抒、風(fēng)門、肺俞、脅肋部、胸骨部。②主要手法:揉法、推法、一指禪推法。③操作方法:患者仰臥位,醫(yī)生以中指揉天突、膻中、中府,每穴1分鐘;再以兩拇指由胸骨劍突沿肋弓分推兩脅肋部5~10遍;患者俯臥位,用一指禪推法推身柱、大抒、風(fēng)門、肺俞,每穴1分鐘。

    2)四肢部操作:①取穴及部位:尺澤、外關(guān)、列缺、太淵、合谷、上肢手太陰經(jīng)行走部位。②主要手法:一指禪推法、推法、按法、揉法。③操作方法:坐位,醫(yī)生先用一指禪推法推尺澤、太淵穴2~3分鐘,然后按揉列缺、外關(guān)、合谷,每穴1~2分鐘。

    (2)辨證治療

    1)風(fēng)寒咳嗽:①用拇指點(diǎn)按風(fēng)池、風(fēng)府兩穴,每穴操作23分鐘,以局部酸脹向周圍擴(kuò)散為宜。擦背部膀胱經(jīng),以透熱為度。②拿肩井3分鐘,使頭部、胸部有輕快感覺(jué)為宜。

    2)風(fēng)熱咳嗽:①用手掌小魚際推、搓大椎、肺俞及背部壓痛點(diǎn)各3分鐘。②用按揉法在曲池、合谷兩穴操作3分鐘,使感應(yīng)擴(kuò)散到整個(gè)上肢。拿肩井2分鐘。

    3)痰濕咳嗽:①重點(diǎn)在手三里、豐隆兩穴按揉,每穴3分鐘。②用推、抹法施術(shù)于前胸與脅肋部2~3分鐘,然后在章門穴按揉2分鐘,以呼吸道通暢、咳出黏痰為度。

    4)痰火咳嗽:①一指禪推法在天柱、肩井穴處操作各1分鐘。②重按太沖、行間、三陰交,使酸脹感沿經(jīng)脈向上擴(kuò)散。

    3.穴位貼敷療法

    選肺俞、定喘、風(fēng)門、膻中、豐隆,用白附子16%、洋金花48%、川椒33%、樟腦3%制成粉劑。將藥粉少許置穴位上,用膠布貼敷,每3~4日更換1次,最好在三伏天應(yīng)用。亦可用白芥子、甘遂、細(xì)辛、丁香、蒼術(shù)、川芎等量研成細(xì)粉,加入基質(zhì),調(diào)成糊狀,制成直徑lcm圓餅,貼在穴位上,用膠布固定,每3天更換1次,5次為一療程。

    4.穴位注射療法

    選定喘、大抒、風(fēng)門、肺俞,用維生素注射液等藥物,每穴注入0.5l.OmL。外感咳嗽者,每日或隔日1次,內(nèi)傷咳嗽者,每周2次。

    5.耳針療法

    取肺、脾、腎、氣管、神門、腎上腺、皮質(zhì)下。每次選2~3穴,毫針刺,外感者用較強(qiáng)刺激,內(nèi)傷者用弱刺激。也可用壓丸法。

    6.拔罐療法

    取肺俞、大椎、風(fēng)門、膏肓,留罐1015分鐘。多用于風(fēng)寒束肺證。

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