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肘關節(jié)脫位的治療

脫位時肱三頭肌腱和肱前肌腱被撕脫、剝離，骨膜、韌帶、關節(jié)囊均被撕裂，肘窩部形成血腫，血腫纖維化后形成骨化性肌炎，為陳舊性肘關節(jié)脫位整復的最大困難。

1.非手術治療

（1）后脫位的整復方法：在診斷明確并對是否合并有骨折及神經、血管損傷進行檢査和評價后，應及時行手法復位。傷后時間短者可不用麻醉，傷后超過6小時者應給予臂叢麻醉，以保證復位手法在肌肉松弛及無疼痛感覺下進行。單純肘關節(jié)后脫位合并血管、神經損傷者少見；并發(fā)骨折者，應先整復脫位，然后處理骨折，大多數撕脫骨折隨著關節(jié)的復位而骨折片也隨之復位。肘關節(jié)后脫位的常用復位方法：

1)拔伸屈肘法：患者取坐位，助手立于患者背側，以雙手握其上臂，術者站在患者前面，以雙手握住腕部，置前臂于旋后位，與助手相對牽引，3——5分鐘后，術者以一手握腕部保持牽引，另一手的拇指抵住肱骨下端向后推按，其余四指置于鷹嘴處，向前端提，并緩慢地將肘關節(jié)屈曲，若聞及入臼聲，則說明脫位已整復。

2)膝頂復位法：患者取坐位，術者立于患側前面，一手握其前臂，一手握住腕部，同時一足踏在凳面上，以膝頂在患側肘窩內，先順勢拔伸，然后逐漸屈肘，有入臼聲音，患側手指可摸到同側肩部，即為復位成功。

3)推肘尖復位法：患者取坐位，一助手雙手握其上臂，第二助手雙手握腕部，術者立于患者患側，雙拇指置于鷹嘴尖部，其余手指環(huán)握前臂上段，先拉前臂向后側，使冠狀突與肱骨下端分離，然后助手在相對牽引下，逐漸屈曲肘關節(jié)，同時術者由后向前下用力推鷹嘴，即可還納鷹嘴窩而復位。

（2）固定方法：脫位復位后，一般用繃帶做肘關節(jié)“8”字固定，1周后采用肘屈曲90°前臂中立位，三角巾懸吊或直角夾板固定，將前臂橫放胸前，2周后去固定。合并骨折，可加用夾板固定。亦可采用長臂石膏后托在功能位制動3周。

2.手術治療

閉合復位失敗、陳舊性脫位及習慣性脫位。

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