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痿證的辨證要點

痿證的辨證，重在辨明臟腑病位，其次審標本虛實。

首先辨臟腑病位。痿證初起，癥見發(fā)熱，咳嗽，咽痛，或在熱病之后出現(xiàn)肢體軟弱不用者，病位多在肺；凡見四肢痿軟，食少便溏，面浮，下肢微腫，納呆腹脹，病位多在脾胃；凡以下肢痿軟無力明顯，甚則不能站立，腰脊酸軟，頭暈耳鳴，遺精陽痿，月經(jīng)不調(diào)，咽干目眩，病位多在肝腎。其次辨標本虛實。因感受溫熱毒邪或濕熱浸淫者，多急性發(fā)病，病程發(fā)展較快，屬實證。熱邪最易耗津傷正，故疾病早期就常見虛實錯雜。內(nèi)傷積損，久病不愈，主要為肝腎陰虛和脾胃虛弱，多屬虛證,但又常兼夾郁熱、濕熱、痰濁、瘀血，而虛中有實。跌打損傷，瘀阻脈絡或痿證日久，氣虛血瘀，也屬常見。

治療原則

痿證的治療，虛證宜扶正補虛為主，肝腎虧虛者，宜滋養(yǎng)肝腎，脾胃虛弱者，宜益氣健脾。實證宜祛邪和絡，肺熱傷津者，宜清熱潤燥，濕熱浸淫者，宜清熱利濕，瘀阻脈絡者，宜活血行瘀。虛實兼夾者，又當兼顧之?！秲?nèi)經(jīng)》提出“治痿者獨取陽明”，是指從補脾胃、清胃火、祛濕熱以滋養(yǎng)五臟的一種重要措施。

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