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關(guān)于“肺上界、肺下界叩診—中醫(yī)助理醫(yī)師體格檢查”是??键c(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了相關(guān)內(nèi)容,詳情如下:
(1)肺下界 平靜呼吸時(shí),右肺下界在右側(cè)鎖骨中線、腋中線、肩胛線,分別為第6、第8、第10肋間水平。左肺下界除在左鎖骨中線上變動(dòng)較大(因有胃泡鼓音區(qū))外,其余與右側(cè)大致相同。矮胖體型或妊娠時(shí),肺下界可上移1肋;消瘦體型者,肺下界可下移1肋。臥位時(shí)肺下界可比直立時(shí)升高1肋。病理情況下,肺下界下移見(jiàn)于肺氣腫、腹腔內(nèi)臟下垂;肺下界上移見(jiàn)于肺不張、肺萎縮、胸腔積液、氣胸,以及腹壓增高所致的膈肌上抬(如腹水、鼓腸、肝脾腫大、腹腔腫瘤、膈肌麻痹)。下葉肺實(shí)變、胸膜增厚時(shí),肺下界不易叩出。
(2)肺下界移動(dòng)度 在叩出肺下界的基礎(chǔ)上,囑病人深吸氣后屏住呼吸,重新叩出肺下界,用筆標(biāo)記之;讓病人稍事休息后,再囑病人深呼氣后屏住呼吸,叩出肺下界,用標(biāo)記之,兩個(gè)標(biāo)記之間的距離即為肺下界移動(dòng)度。正常人的兩側(cè)肺下界移動(dòng)度為6—8cm。若肺組織彈性減退、胸膜粘連或膈肌移動(dòng)受限,則肺下界移動(dòng)度減小,見(jiàn)于阻塞性肺氣腫、胸腔積液、肺不張、胸膜粘連、肺炎及各種原因所致的腹壓增高。當(dāng)胸腔大量積液、積氣或廣泛胸膜增厚粘連時(shí),肺下界移動(dòng)度難以叩出。
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