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    紫紺的常見病因與臨床分類

    2020-06-28 16:33 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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    發(fā)紺一般在身體的哪個部位?醫(yī)學教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復習主管護師考試,專門整理了紫紺的病因與分類如下。

    發(fā)紺一般在皮膚薄、色素少、毛細血管豐富的部位易觀察,如口唇、鼻尖、耳郭、耳垂及甲床等處。發(fā)紺又稱紫紺,指血液中脫氧血紅蛋白增多或異常血紅蛋白衍生物高鐵血紅蛋白、硫化血紅蛋白增多而引起的皮膚黏膜呈青紫色改變的一種表現(xiàn)。

    【病因與分類】

    1.血液中存在異常血紅蛋白衍生物

    (1)高鐵血紅蛋白血癥:發(fā)紺出現(xiàn)急驟,靜脈血呈深棕色,經(jīng)氧療發(fā)紺仍不能改善。靜脈任射業(yè)中監(jiān)、硫代硫酸鈉、大量維生素C.可使發(fā)紺消退,用分光鏡檢查,發(fā)現(xiàn)血液中存任看高鐵血紅蛋白。常見于苯胺、伯氨喹、亞硝酸鹽、磺胺類藥物等中毒。這是由于上述化學物質(zhì)、藥物的中毒,使血紅蛋白分子中的二價鐵被氧化為三價鐵,從而失與氧結(jié)合的能力。大量進食含硝酸鹽的變質(zhì)蔬菜引起的高鐵血紅蛋白血癥,稱為腸源性發(fā)紺,患者皮膚黏膜可呈咖啡色,很像發(fā)紺的顏色。

    (2)先大性高鐵血紅蛋白血癥:常有家族史,患者自幼有發(fā)紺,無心、肺疾病及引起異常血紅蛋白的其他原因。分光鏡檢查,血液中存在著高鐵血紅蛋白。

    (3)硫化血紅蛋白血癥:發(fā)紺持續(xù)時間長,可達數(shù)月以上,靜脈血呈藍褐色。分光鏡檢查可證實硫化血紅蛋白的存在。一般見于某些服用了含硫藥物、同時又有便秘的患者。由于含硫藥物在腸內(nèi)形成大量硫化氫,促使硫化血紅蛋白形成而引起組織缺氧。

    2.血液中脫氧血紅蛋白增加

    (1)混合性發(fā)紺:中心性發(fā)紺與周圍性發(fā)紺同時存在,可見于心力衰竭。

    (2)中心性發(fā)紺:因心肺疾病所致的動脈血氧飽和度不足引起。發(fā)紺呈全身性,除四肢、顏面外,可累軀干及皮膚黏膜,發(fā)紺部位皮膚溫暖。包括:

    ①肺性發(fā)紺,常見于嚴重呼吸系統(tǒng)疾病,如呼吸道阻塞、肺臟疾病、胸膜疾病等。由于上述病因的作用,機體出現(xiàn)呼吸功能不全、肺氧合作用低下,致使體循環(huán)血液中氧血紅蛋白增多而出現(xiàn)發(fā)紺。

    ②心性混合性發(fā)紺,常見于發(fā)紺型先天性心臟病,如法洛四聯(lián)癥。由于心血管異常通道出現(xiàn)的分流,使部分靜脈血未經(jīng)肺臟氧合而直接進入體循環(huán)動脈內(nèi),如分流量超過心排血量的1/3,即可出現(xiàn)發(fā)紺。

    (3)周圍性發(fā)紺:因周圍循環(huán)血流障礙引起。發(fā)紺常出現(xiàn)于肢體末端及下垂部位,發(fā)紺局部皮膚冰涼,按摩、加溫可使皮膚轉(zhuǎn)暖,發(fā)紺消退。包括:

    ①淤血性周圍性發(fā)紺:常見于右心衰竭、縮窄性心包炎、血栓性靜脈炎、下肢靜脈曲張等。因體循環(huán)靜脈淤血、周圍靜脈血流緩慢,氧于組織中消耗過多,導致發(fā)紺。

    ②缺血性周圍性發(fā)紺:常見于嚴重休克、血栓閉塞性脈滅、笛諾病等。由于心排血量減少和局部血流陪礙 致使周圍組織缺血缺氧。

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