2021主管護(hù)師考點(diǎn)總結(jié)：早產(chǎn)兒有哪些典型的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)？為了幫助各位主管護(hù)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下：

1.體溫

早產(chǎn)兒體溫中樞調(diào)節(jié)功能差，體表面積相對(duì)較大，皮下脂肪薄，容易散熱，加之棕色脂肪少，無寒戰(zhàn)反應(yīng)，產(chǎn)熱不足，保暖性能差，體溫易隨環(huán)境溫度變化而變化。

2.呼吸系統(tǒng)

早產(chǎn)兒呼吸中樞相對(duì)更不成熟，呼吸節(jié)律不規(guī)則，可發(fā)生呼吸暫停。

呼吸暫停是指呼吸停止超過15～20秒，或雖不到15秒，但心率減慢<100次/分，并出現(xiàn)發(fā)紺及肌張力減低。

早產(chǎn)兒的肺部發(fā)育不成熟，肺泡表面活性物質(zhì)少，易發(fā)生肺透明膜病。在子宮內(nèi)有窘迫史的早產(chǎn)兒更易發(fā)生吸入性肺炎。

新生兒胸腔較小，肋間肌較弱，胸廓運(yùn)動(dòng)較淺，主要靠膈肌運(yùn)動(dòng)，呼吸呈腹式。

3.循環(huán)系統(tǒng)

安靜時(shí)，心率較足月兒快，平均120～140次/分，血壓也較足月兒低。

4.消化系統(tǒng)

早產(chǎn)兒下食管括約肌壓力低，胃底發(fā)育差，呈水平位，而幽門括約肌較發(fā)達(dá)，容易發(fā)生溢乳。

各種消化酶分泌不足，膽酸分泌較少，不能將脂肪乳化，對(duì)脂肪的消化吸收較差，故以母乳喂養(yǎng)為宜，缺氧或喂養(yǎng)不當(dāng)可引起壞死性小腸結(jié)腸炎。

早產(chǎn)兒肝臟發(fā)育不成熟，肝葡萄糖醛基轉(zhuǎn)移酶活性較低，生理性黃疸出現(xiàn)的程度較足月兒重，持續(xù)時(shí)間也長(zhǎng)。

由于早產(chǎn)兒胎糞形成較少和腸道蠕動(dòng)無力，胎糞排出延遲。

5.血液系統(tǒng)

早產(chǎn)兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)較低為(6～8)×109/L;大多數(shù)早產(chǎn)兒在第3周末出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多，持續(xù)2周左右。血小板數(shù)量較足月兒略低，維生素K儲(chǔ)存量少，致凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活性較低。由于紅細(xì)胞生成素水平低下，先天儲(chǔ)鐵不足，血容量迅速增加，“生理性貧血”出現(xiàn)早，胎齡越小，貧血持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，程度越重。

6.泌尿系統(tǒng)

早產(chǎn)兒的腎小管對(duì)醛固酮反應(yīng)低下，腎臟排鈉增多，易發(fā)生低鈉血癥。其血中的碳酸氫鹽濃度極低，陰離子間隙較高，腎小管排酸能力有一定的限制，蛋白質(zhì)入量增多時(shí)，易發(fā)生代謝性酸中毒。由于腎臟對(duì)糖的回吸收能力較低，當(dāng)葡萄糖輸入過多時(shí)，常有尿糖出現(xiàn)。

低鈉血癥、代酸、尿糖

7.神經(jīng)系統(tǒng)

神經(jīng)系統(tǒng)的功能和胎齡有密切關(guān)系，胎齡越小，反射越差，早產(chǎn)兒易發(fā)生缺氧，而導(dǎo)致缺氧缺血性腦病發(fā)生。

早產(chǎn)兒腦室管膜下存在發(fā)達(dá)的胚胎生發(fā)層組織，因而易導(dǎo)致顱內(nèi)出血。

8.其他

早產(chǎn)兒吸吮能力較弱，食物耐受力差，出生1周內(nèi)熱量供給低于足月兒。

早產(chǎn)兒腎上腺皮質(zhì)激素及降鈣素分泌較高，終末器官對(duì)甲狀旁腺素反應(yīng)低下，易有低鈣血癥發(fā)生。

同時(shí)，早產(chǎn)兒體內(nèi)的特異性和非特異性免疫發(fā)育不夠完善，免疫球蛋白含量較低，特別是分泌型IgA缺乏，易患感染性疾病。

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